Leute mit Endometriose verbringen viel Zeit damit, über Diagnose, Symptome und Behandlung nachzudenken, aber nicht viel Zeit für präventive Maßnahmen. Dies liegt zum Teil daran, dass wir nicht genau wissen, was Endometriose verursacht. „Wenn jemand definitiv die Antwort darauf findet, könnte er einen Nobelpreis für Medizin gewinnen“, sagt Nicholas Fogelson, ein erfahrener Exzisionschirurg. Obwohl es derzeit keine eindeutigen Antworten gibt, führt uns Fogelson durch einige der vielen Theorien.
Beeinträchtigung des Immunsystems, die zu Menstruationsblutungen führt
„Die alte Theorie besagt, dass während der Menstruation die Eileiter ausbluten, wodurch das Becken ausgesät wird mit Endometriumdrüsen, die in die Beckenwand eindringen und eine Endometriose aufbauen“, erklärt Fogelson.
„Die Annahme ist, dass alle Frauen dies haben, und daher haben diejenigen, die Endometriose bekommen, eine Art Immundefekt, der den Körper davon abhält, diese Zellen zu reinigen und Endometriose zu verhindern. Diese Theorie ist in Ungnade gefallen und gilt heute allgemein als falsch. Zumindest ist sie unvollständig, da es viele Endometriosezustände gibt, die dieser Theorie überhaupt nicht entsprechen. Warum finden wir zum Beispiel bei prämenarchischen Mädchen Endo? Außerdem können wir manchmal Endo bei ungeborenen Föten finden. In keinem dieser Fälle war es eindeutig eine retrograde Menstruation, die sie verursacht hat.“
Endometriumzellen, die außerhalb der Gebärmutter als Fehler während der pränatalen Entwicklung abgelegt wurden
„Die modernste Theorie, die heute einigermaßen akzeptiert wird, ist, dass sich die Endometriose aufgrund eines Fehlers bei der Embryogenese im Becken und anderen Bereichen ablagert“, sagt Fogelson. Sie wird auch als embryonale Ruhetheorie bezeichnet. „Grundsätzlich werden Endometriumzellen außerhalb der Gebärmutter abgelagert, und sobald die Frau die Menarche erreicht, beginnen sie zu bluten.“ genau wie die Zellen in der Gebärmutter, die mit der Zeit zu den charakteristischen Schmerzen, Narben und Fibrose führen Endometriose."
Diese Theorie gibt Menschen mit Endometriose Hoffnung – wenn Endometriumzellen nur einmal während der Embryogenese dort eingepflanzt wurden, könnte eine Exzisionsoperation langfristige Linderung bringen.
Umweltbelastung
„Die Forschung zeigt eine Korrelation zwischen endokrinen (Hormon-) Disruptor-Molekülen und Endometriose. Wir finden viele dieser endokrinen Disruptoren in alltäglichen Dingen, denen wir ausgesetzt sind, wie beispielsweise PET-Flaschen (Weichmacher) sowie viele Giftstoffe, die bei verschiedenen industriellen Prozessen in die Umwelt gelangen“, Fogelson erklärt.
„Einige vermuten, dass die Zunahme der Endometriose im Laufe der Zeit mit dieser Art von Umweltverschmutzung zusammenhängt. Unklar ist, ob diese Moleküle Endometriose verursachen, also normale Zellen in Endometriumzellen verwandeln, oder ob sie nur haben eine östrogenähnliche Wirkung, die dazu führt, dass eine Frau, die bereits eine Endometriose hat, symptomatische und damit wahrscheinlicher diagnostiziert wird.“
Welches klingt am wahrscheinlichsten?
Obwohl diese Theorien überzeugend klingen mögen, glaubt Fogelson, dass es keine einzige Theorie gibt, um die Ursache der Endometriose bei allen Frauen zu erklären.
„Manche Frauen haben schreckliche Symptome, aber wenig Krankheit“, sagt er. „Manche Frauen haben schreckliche Narben und körperliche Erkrankungen mit geringen Symptomen. Manche Frauen haben nur Unfruchtbarkeit. Manche Frauen haben nur Schmerzen, scheinen aber ihre Fruchtbarkeit bewahrt zu haben. Einige Frauen haben sich durch die lang anhaltende Operation dramatisch verbessert, und andere scheinen nach der Operation wiederkehrende Symptome zu haben, mit oder ohne physisches Wiederauftreten der eigentlichen Krankheit.“
Was bedeutet das für Endometriose-Patienten?
Laut Fogelson könnte dies bedeuten, dass wir einen Oberbegriff verwenden, um viele verschiedene zu beschreiben Krankheiten, ähnlich wie Krebs nicht jede einzelne Art von Krebs.
„Wir wissen das auch, weil viele Forscher die Gene isoliert haben, die die Krankheit verursachen, und sie sind nicht alle gleich“, sagt er. „Wenn Endometriose nur eine Krankheit wäre, würde man erwarten, dass all diese Gene für mehr oder weniger dasselbe kodieren, aber das finden wir nicht.“
Dies könnten positive Nachrichten sein. Die Hoffnung ist, dass Forscher in Zukunft in der Lage sein werden, Frauen genetisch zu subtypisieren, um zu verstehen, wie sie am besten behandelt werden können. „Ich erwarte in den nächsten fünf bis 20 Jahren große Fortschritte“, sagt Fogelson.
Dies ist ein gesponserter Beitrag
