Jsme to jen my, nebo se zdá, že novorozenci jsou stále větší? Zdá se, že dochází k nárůstu průměrné porodní hmotnosti kojenců, což vědci přisuzují několika faktorům. Ale jaké problémy skutečně představují těžší děti?
Buclaté tváře, prohloubená kolena a ta rozkošná rozmačkaná stehna - rádi je vidíme na dětech, kterým je pár měsíců. Ale co děti, které jsou již při narození velké?
Většina maminek se při představě porodu velkého dítěte přikrčí, ale jaké jsou skutečné problémy? Mluvili jsme s porodní asistentkou, abychom zjistili, zda se děti opravdu zvětšují - a jaké problémy to představuje.
Jak velké je příliš velké?
Pro novorozence rozhodně neexistuje „dokonalá“ velikost a hmotnost a genetika hraje velkou roli při určování toho, jak velké dítě roste před narozením. Jaké další faktory ovlivňují porodní hmotnost? Mluvili jsme s Stephanie Tillmanová, CNM, MSN, a zeptala se, zda tento trend vidí ve své praxi.
"Je skvělé, že jste zmínil, že neexistuje žádná" dokonalá velikost "pro kojence, protože to je přesně pravda," říká. "Pokud jde o nezdravě velká nebo malá miminka, určitě existují odlehlé hodnoty, ale škála zdravých je obrovská."
Tillman sdílí, že přibližně jedno z deseti narozených dětí bude považováno za „velké“ - z lékařského hlediska makrozomické - a bude se pohybovat od 8 liber, 13 uncí do 9 liber, 15 uncí.
"Protože i to je obecně velký rozsah, obavy z porodní hmotnosti jsou také stále častěji" obecné "a stále méně" tvrdé a rychlé "," dodává. "Důležité je, když řekneme, že jedno z deseti dětí se narodí velké, nic nepopisuje zdraví toho" jednoho "ani zdraví ostatních devíti. To znamená, že velký nemusí nutně znamenat nezdravý. “
Relativní zdraví většího dítěte je určeno jinými faktory než jen vysokou porodní hmotností.
Jsou odhady přesné?
Všichni jsme slyšeli příběhy o matkách, které byly varovány, že jejich děti budou obrovské, a které porodily průměrně velké dítě. I přes všechny moderní technologie v kanceláři OB-GYN je nejpřesnějším způsobem, jak určit hmotnost dítěte, doručit ho.
"Po pravdě řečeno, neexistuje žádný pozitivní způsob, jak zjistit velikost dítěte až do narození, a to ani při nejlepších klinických schopnostech nebo ultrazvuku." techniky a výzkum ukázal, že u většiny podezřelých velkých dětí byla jejich skutečná hmotnost při narození normální, “říká Tillman. "Těhotenství a porod jsou plné překvapení a někdy jsou součástí tohoto balíčku velká miminka - stejně jako malá."
Rebecca Dekker, Ph. D., RN, APRN, je zakladatelkou společnosti Narození založené na důkazech a provedl rozsáhlý výzkum na téma dětí s vysokou porodní hmotností.
"V USA má většina žen na konci těhotenství ultrazvuk, který odhadne velikost dítěte," řekla píše, „A pokud se dítě zdá velké, jejich poskytovatel péče obvykle doporučí buď indukční, nebo volitelný C-řez.“
Dekker prosazuje přístup založený na více důkazech, protože mnoho odhadů hmotnosti vyšetřovací místnosti se ukazuje být mimo základnu.
Podezření na velká miminka
Údaje z roku 2013 Poslech průzkumu matek zjistili, že dvě ze tří amerických žen podstoupily v posledním trimestru těhotenství ultrazvuk, aby co nejlépe určily velikost jejich dítěte. Jedna třetina těchto žen byla varována, že jejich děti jsou příliš velké-a z těchto žen dvě ze tří uvedly, že jejich poskytovatel péče diskutoval indukce kvůli velkému dítěti a jeden ze tří řekl, že jejich poskytovatel péče diskutoval o naplánování sekce C kvůli podezření na vysoký porod hmotnost.
"Pokud se poskytovatel obává [vysoké] porodní hmotnosti pozdě v těhotenství, tato obava je založena na zdraví dítěte při narození," říká Tillman. "Poskytovatel může kontrolovat záznamy z celého těhotenství - včetně přírůstku hmotnosti matky, hraničních hodnot v." obrazovka gestačního diabetu nebo výsledky genetických testů - žádný z nich nevyplývá z výzkumu, který by předpovídal velký dítě."
Podle Dekkera byly obavy z podezření na velké dítě čtvrtým nejčastějším důvodem indukce (16 procent všech indukcí) a pátý nejčastější důvod sekce C (9 procent všech C-sekce).
"Je však nutné opakovat, že podezření na velké dítě - i když je podloženo klinickým vyšetřením a ultrazvukem - v důkazech neukazuje, že ve skutečnosti předpovídá velké dítě," dodává Tillman. "Medikalizace porodu přitáhla více pozornosti na starosti velkých dětí, než je zaručeno," říká, "a na úroveň, která může být pro ženu i dítě nezdravá."
Skutečně velká miminka
Druhou stranou tohoto problému jsou děti, které jsou ve skutečnosti při narození velké.
"Pokud se dítě narodí s vyšší porodní hmotností, existují zdravotní obavy o zdraví ženy a dítěte," říká Tillman.
Ukazuje na dystokii ramen, ke které dochází, když se ramena dítěte zaseknou, když dítě cestuje porodními cestami. Poskytovatelé péče mohou vyzkoušet několik manévrů ve snaze problém zmírnit, ale může jít o děsivou nouzovou situaci na porodním sále.
"Obavy z dlouhodobého poškození nervů a života dítěte jsou skutečné," říká Tillman. "Ačkoli je tato událost vzácná, je také zcela nepředvídatelná a neprokázalo se, že by souvisela pouze s porodní hmotností, protože i malé děti mohou zažít dystokii."
Pokud jde o těhotnou ženu, obavy z poporodního krvácení, perineálních slz nebo pánevního dna dysfunkce později v životě nebyla potvrzena důkazy souvisejícími konkrétně s vysokým narozením váha miminka. Mnoho komplikací porodu a porodu souvisí spíše se způsobem porodu než s velikostí dítěte.
"Jak bylo uvedeno výše, mnoho ženských porodů je vyvoláváno nebo chirurgicky řízeno pro podezření na velká miminka a ženy." mají [a] mnohem vyšší riziko následků z těchto přístupů, než by jim mohlo přinést podezření na velké dítě, “dodává Tillman.
Promysli si to
Je váš poskytovatel zdravotní péče pro matku zastáncem indukce nebo sekce C kvůli velikosti vašeho nenarozeného dítěte? Buďte informováni a dělejte si domácí úkoly, abyste se mohli kvalifikovaně rozhodnout na základě své individuální situace. Kromě psaní svého článku Dekker nedávno spustila online třídu o podezření na velká miminka, a je to dobrý zdroj informací pro budoucí těhotné matky, které znepokojuje velikost jejich dětí.
Více o zdraví novorozence
Omega-3 může zlepšit zdraví novorozenců
7 novorozeneckých nebezpečí ve vašem domě
Naběračka na novorozené hovínko
