Praxe sdílení nebo darování člověka mateřské mléko byl běžný v čase a v kulturách asi tak dlouho, jak malá ústa měla krmit. Stigmata s tím spojená jsou komplikovaná: pramenící z mezery ve zdrojích, komunikace a podpory ze strany širší lékařské komunity, stud, který matky neustále slyší “prsa je nejlepší” může mít pocit, že pro své děti nevyrábí dostatek (nebo žádné mléko) - a samozřejmě naprostý nedostatek informací o tom, jak to udělat bezpečně.
Ale v konečném důsledku je volba darovat mateřské mléko zásadně lidská - pocházející ze všech příliš skutečná touha pomoci matkám udržet jejich děti nakrmené - stejně jako volba nakrmit své dítě darem mléko. S čím dál tím víc lidé připojující se přes internet k neformálnímu sdílení mateřského mléka„Je důležité plně porozumět bezpečnostním obavám lékařské komunity ohledně této praxe způsoby, jak zastánci argumentují, lze tuto praxi učinit bezpečnější a místa, kde se různé tábory skutečně shodují.
Kam jde „formálně“ darované mateřské mléko?
Rodiny s předčasně narozenými dětmi, nedostatečnou zásobou matek nebo z jiných lékařsky nezbytných důvodů mají přístup k pasterizovanému dárcovskému mléku od neziskových mléčných bank, které řídí Human Milk Banking Association of North America (HMBANA), Diane Spatz, klinická ředitelka mléčné banky a fakultní poradkyně studentských sester pro laktační program na Dětská nemocnice ve Filadelfii, říká SheKnows. Jedná se o darované mléko, které bylo důkladně zkontrolováno na základě jejich kritérií, zacházeno s ním a považováno za bezpečné pro použití na nejkřehčích malých tělíčkách na jednotkách intenzivní péče o novorozence (NICU).
Dodává však, že náklady mohou být neúměrné. Pokud pojištění na pokrytí účtu neexistuje, unce dárcovského mléka může běžet za 3–5 $ - a rostoucí děti mohou vypít zhruba 25 uncí mléka denně, dát nebo vzít. Spatz poznamenává, že pojištění často nekryje vhodné kojení péče.
Dokonce i poté říká, že rodiny, které stále potřebují mléko pro své děti, ale nemají nárok na mléko prostřednictvím HMBANA, se mohou obrátit na jiná opatření k udržení jejich zásob. Existují ziskové mléčné banky a online komunity pro lidi, kteří prodávají své mateřské mléko-což může být samo o sobě kontroverzní, vzhledem ke složitému a často ignorovanému historické vykořisťování barevných žen jako mokrých sester. A opět to může být finančně obtížné pro mnoho rodin.
Což vede k rostoucímu počtu rodičů, kteří se zapojují do neformálního sdílení prostřednictvím svých komunit a jsou rozšířeni sítě - najít je prostřednictvím přátel, rodiny, Facebooku nebo jiných webových stránek věnovaných propojení dárců s rodiči v nouzi.
Je bezpečné neformálně sdílet mateřské mléko?
Americká pediatrická akademie (AAP) a americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) to odrazují neformální sdílení kvůli rizikům šíření nemocí nebo vystavování kojenců lékům, alkoholu, drogám popř kontaminantů.
"Rizika pro dítě zahrnují vystavení infekčním chorobám, včetně HIV, chemickým kontaminantům, jako jsou některé nelegální drogy," a na omezený počet léků na předpis, které by mohly být v lidském mléce, pokud dárce nebyl adekvátně vyšetřen, “uvádí webové stránky FDA. "Kromě toho, pokud s lidským mlékem není správně zacházeno a skladováno, mohlo by se, jako každý druh mléka, kontaminovat a pít nebezpečně."
Podle nedávného výzkumu prezentovaného na národní konferenci a výstavě AAP 2019, který se zabýval názory rodičů na výběr neformální sdílení mateřského mléka oproti mléčným bankám vědci zjistili, že řada matek nenahlásila obavy o bezpečnost neformálně darovaného mléka.
Ze 650 matek anonymně dotazovaných na Facebooku více než polovina uvedla, že nemá obavy, a téměř 80 procent uvedlo, že své dárce mateřského mléka nevyšetřili, protože jim „důvěřovali“.
"Neformální sdílení mléka je stále populárnější a rozšířenější," řekla Nikita Sood, výzkumná pracovnice Cohen Children’s Medical Center/Northwell Health v New Yorku. v tiskové zprávě AAP. "Je proto klíčové, aby se lékaři seznámili s touto praxí a s ní spojenými riziky, aby mohli pacienty vzdělávat a řešit tyto rostoucí obavy."
Projekce, Stigma a máma-Shaming
V některých kruzích je neformální sdílení mateřského mléka stále považováno za „hrubou“, kontroverzní nebo nebezpečnou alternativu zdánlivě vysoce regulované odvětví dětské výživy, Maria Armstrong, sdružená komunitní poradkyně pro sdílení mateřského mléka s Jí na nohou, říká SheKnows.
Smitě R., matce batole se sídlem v New Yorku, bylo něco přes čtyřicet, když se stala prvorodičkou. Říká, že se během pokusu o kojení potýkala s volbou, zda svému dítěti dát umělou výživu, nebo ne. Pokyny AAP naznačují, prvních šest měsíců.
"Snažila jsem se udržet produkci mléka a cítila jsem se jako selhání," říká. "Dokud mi někdo neřekl:" Je to vzorec, ne jed " - je tak snadné ztratit perspektivu. Mateřské mléko má tolik výhod, že se skoro zdálo, že dělám svému dítěti špatnou službu, když nevydělávám dost. "
Prevalence zahanbování maminek, říká Smita, nasměrovala ostatní matky v její rodičovské skupině k evropskému složení bez GMO namísto neformálního sdílení. A na určité úrovni to dává smysl: Formula je vysoce regulovaná s daty vypršení platnosti, zveřejněnými přísadami a ověřenými recenzemi oproti výzvám získávání dárcovského mléka- tam, kde máte co do činění s přítelem, známým nebo blízkým nebo dokonalým cizincem, který možná nedodržuje určité kontroly kvality, ona říká.
Zatímco Armstrong neupřednostňuje vzorec, protože je to drahé - a automaticky vylučující -, říká, že úplně podporuje existenci tradičních mléčných bank spolu s komunitními sítěmi sdílení, které propagují osvědčené postupy v oblasti bezpečnosti.
"Začali jsme provádět vlastní výzkum bezpečnosti a rychle jsme si uvědomili, že standard sdílení mléka stanovily mléčné banky a že nemůžeme stačí předložit tyto informace, aniž byste uvedli, proč bylo něco považováno za standardní, co to znamenalo a jaké by mohly být alternativy, “řekla říká. "Například to, co je nebezpečné pro předčasně narozené a ohrožené novorozence-což je největší skupina příjemců mléka z mléčné banky-může být zcela v pořádku po celou dobu," zdravý novorozenec... Někdo, kdo pije trochu vína, nemůže darovat mléčnou banku, zatímco matka, která pije, může darovat jiné matce, která například také pije. Totéž platí pro bylinné doplňky. “
Testy přenosných nemocí nebo krevní testy lze provádět soukromě prostřednictvím laboratoře nebo prostřednictvím podpůrného pediatra, dodává. Být prohledávatelná databáze, říká, že Eats on Feets pomohlo usnadnit produktivní konverzace mezi nimi pediatři a rodiče - což je zásadní problém, který zastánci identifikovali, pokud jde o větší diskurz o sdílení mléka.
Proč jsou rodiče a lékaři? Ještě pořád Snažíte se vést tyto konverzace o sdílení mléka?
Naomi Bar-Yam, výkonná ředitelka společnosti Mateřská mléčná banka severovýchod říká SheKnows, že nedostatek vzdělání o lidském mléce - zejména mezi dětskými lékaři - ano ještě více ztěžovalo pečovatelům otevřenou konverzaci o sdílení mléka v trezoru způsob.
Pediatři jsou o lidském mléce nedostatečně vzdělaní, říká Bar-Yam a ve škole stráví půl hodiny nebo méně studiem tématu. Dodává, že největší překážka v pomoci rodičům lépe se rozhodovat o sdílení mléka pochází z těchto mezer ve znalostech o lidském mléce spárované s tAgresivita společností, které prodávají formule.
"Lékaři začínají lépe chápat, že jsou součástí týmu, a doufám, že pediatři vědí, že doporučí rodiče jinému specialistovi, pokud toho o sdílení mléka moc nevědí," říká. "Ale musí dojít k posunu v myšlení lékařské komunity o těchto věcech a musí existovat vzdálenost mezi farmaceutickým průmyslem a lékařskými postupy."
Ruth Milanaik, DO, v Cohen Children’s Medical Center/Northwell Health v New Yorku také uvedla v tiskové zprávě AAP, že Dialogy mezi lékaři a pacienty o jejich rozhodování o kojení jsou zásadní pro informovaná rozhodnutí pro dítě.
"Nejen, že si naši pacienti nejsou vědomi potenciálních rizik, která při své účasti podstupují." tyto neformální postupy sdílení mléka také často neinformují své lékaře, “říká Milanaik. "Kromě vzdělávání pacientů musí lékaři zdůraznit důležitost diskuse o těchto návycích." lékařských odborníků, abychom měli potřebné informace pro stanovení přesné diagnózy v případě lékařské potřeby vzniknout. "
Celkově Spatz říká, že stále obhajuje používání lidského mléka pro kojence a zdůraznila jeho roli jako „záchranné lékařské intervence“. Přesto ona a její tým vyvinula výjimku, kterou musí rodiče podepsat, pokud se chtějí rozhodnout pro neformální sdílení mateřského mléka - aby zdůraznili důležitost úplného pochopení toho, pro co se rozhodujete dělat.
"Rodiče by si měli být vědomi rizik neformálního sdílení mléka a toho, jak riziko minimalizovat," říká Spatz. "Poznejte svého dárce, získejte jeho laboratoře, jejich zdravotní historii, ujistěte se, že vědí, jak správně pumpovat, označovat, skladovat mléko, že umí umýt a sterilizovat vybavení pumpy."
