Černé ženy by neměly zemřít, aby daly život, ale příliš mnoho z nás to dělá. Podle CDCV roce 2021 zemřelo černošských matek v poměru 69,9 na 100 000 živě narozených dětí, což je téměř třikrát více než u bílých žen. Statistiky jsou alarmující ve srovnání s úmrtností matek ve vysoce bohatých zemích, jako je Austrálie, Rakousko, Izrael, Japonsko a Španělsko, které se všechny pohybovaly mezi 2 a 3 úmrtími na 100 000 v roce 2020, podle údajů z Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj. Čísla ukazují, že Spojené státy tahají dozadu zdraví matek obecně a Černé mateřské zdraví konkrétně.
„Pokud máte plánované těhotenství, jste vždy vítáni, společnost vás ráda vidí a podporuje vaši existenci, budete žít relativně slušný život; možná nejste bohatí, ale můžete mít dobrý život,“ Dr. Latanya Hines, MD, asistentka klinického profesora porodnictví na Kaiser School of Medicine, Bernard J. Tyson a Charles R. Drew School of Medicine, říká SheKnows. "To neplatí pro Afroameričany."
Až do období Antebellum,
studie zjistili, že černé ženy byly stereotypně považovány za sexuálně promiskuitní, svobodné matky, chudé, nevzdělané a mužské. Černé nastávající matky jsou v moderní době stále jiné, což vede k mikroagrese, implicitní zaujatost a do očí bijící rasismus před početím a během těhotenství a po porodu, bezprostředně po porodu až do šesti měsíců. Jiné také vede k požadavkům na změnu ve zdravotnictví, i když často břemeno velkých změn padá na jednotlivce, spíše než na systémy, o kterých víme, že způsobují škodu, jako Elizabeth Dawes Gaye, spoluředitelem Black Mamas Matter, napsal v Národ.Nejextrémnějším případem pro změnu je vysoká míra úmrtnosti matek černochů, příkladem je poporodní úmrtí epidemiologa CDC Dr. Shalon Irving v roce 2017. Smrt doktora Irvinga nebyla zdaleka první černošskou matkou, která zemřela na komplikace spojené s krevním tlakem katastrofální následky pro černošské porody po porodu – následky, které mohou nastat bez ohledu na jejich situaci život. Dr. Irving byl milován, pojištěn, ženatý a snažil se pochopit, jak strukturální nerovnost, trauma a násilí způsobily, že lidé onemocní. NPR v té době hlášeno. A přesto zemřela tři týdny po narození své dcery, obětí stejné strukturální nerovnosti v medicíně, kterou se snažila změnit.
Během poporodního období proslula tenisová šampionka Serena Williamsová si sama diagnostikovala druhou plicní embolii protože nikdo neposlouchal její žádosti o léky na krevní sraženiny nebo požadavky na CAT sken, jak řekla Elle. Ve Williamsově případě sestra ustoupila. Williamsová podstoupila příslušnou operaci a přežila, aby mohla vychovávat své dítě. Přesto je její příběh jen jedním z dlouhého seznamu bohatých, dobře vychovaných a pojištěných černošek, které zažily porodní komplikace.
The Krize úmrtnosti černých matek vrhá stín na hnutí za reprodukční spravedlnost z posledních let, kterou nelze ignorovat. Mezi tragédií a nespravedlností je však naděje.
Rostoucí počet úmrtí černošských narozených lidí donutil vědce přehodnotit zastaralé předsudky, které přetrvávají ve zdravotnictví. Mezi tyto předsudky patří myšlenka, že pokud měli černoši horší zdravotní výsledky než běloši, rozdíly musí být být kvůli inherentním rasovým slabostem, nikoli rozdílům v ekonomických okolnostech, což je pojem, který byl prozkoumán 2017 Harvardské sympozium o otroctví a veřejném zdraví. Na tomto 18. místě byl postaven celý zdravotnický systémčt století, která ignorovala roli segregace, vzdělávací překážky bránící černochům stát se lékaři, nedostatek přístupu k nemocnicím v městských komunitách a myšlenka, že černé páry nejsou rodina jednotka.
Další faktory, které přispívají k rozdílům v mateřské zdraví jsou nedostatek zdravotního pojištění; rasová nedůvěra v lékařské povolání kvůli experimentům, které se projevily Černé ženy sterilní; propouštějící poskytovatelé zdravotní péče; nebo nedostatek kulturní kompetence a soucitu s touto zranitelnou demografickou skupinou. „Žít černou v Americe je skutečné. Zvětrávání v této společnosti je skutečné,“ říká Dr. Hines. Zde Dr. Hinesová přidává svůj hlas k obhájcům zdraví, kteří se snaží zastavit příliv černé matky nemocnosti tím, že nabídne tipy černošským rodičkám, které zvažují těhotenství, a těm, kteří právě jsou těhotná.
Poznejte své tělo a zdravotní historii ještě před početím
Černošské porodnice často nevědí dost o svém těle před početím, takže Dr. Hines navrhuje nechat si před otěhotněním zkontrolovat vitální funkce. „Jak se máš krevní cukr? Hmotnost? Existují nějaké srdeční problémy? Tyto tři jsou hlavními faktory, které přispívají k poporodní smrti u černošek."
"Stojí za čas a námahu udělat si skvělé plány na těhotenství," zdůrazňuje Dr. Hines. „Zkontroluj svůj krevní tlak nebo hladinu cukru v krvi, začni prenatální vitamíny tři měsíce předem, získat pojištění, řešit [s] úzkost a problémy s depresía poučte se o komplikacích, jako je hluboká žilní trombóza, pokročilý věk matky, a vysoký krevní tlak, protože se mohou projevit po porodu.“
Kontaktujte komunitní agenturu
Komunitní agentury často spolupracují s pojišťovnami, aby snížily rozdíly ve zdravotní péči poskytováním bezplatných nebo levných služeb rodícím členům. V Riverside v Kalifornii, Dr. Shené Bowie-Hussy, DrPH, MPH, dula a viceprezidentka pro zdravotní strategie ve společnosti Riverside Community Health Foundation, chápe, že „na základě naší historie, kultury, úrovně pohodlí a zkušeností potřebujeme podporu komunity.“ Mnoho černochů žilo vícegenerační, ale jak se mladí lidé odstěhují, aby si vytvořili vlastní cesty, babičky a tety již nejsou přístupné moudrost. Vesnice advokacie je nezbytná pro všechny těhotné lidi, takže komunitní agentury zaplňují tuto mezeru, když jsme daleko od svých rodin.
Geografie také hraje roli v typu podpory, kterou mohou matky očekávat. „Na západě neexistuje dostatek komunitních zdravotních systémů, které by se obecně věnovaly zdraví černochů. Zážitek z porodu má být úžasný. Věci se dějí, ale jak můžeme udělat porod úžasným pro černé ženy? ptá se doktor Bowie-Hussy.
V RCHF jsou duly zdarma pro ty, kteří dostávají Medi-Cal, kalifornskou verzi sociální péče. „Bohužel přicházíme o rodiny uprostřed, které nemají nárok na Medi-Cal a nemohou si dovolit 1 100 až 2 500 dolarů za služby duly za jeden porod,“ stěžuje si. V New Yorku pomáhají neklinické organizace s názvem Neighborhood Action Centers rodícím se lidem najít obhájce z komunity a dalších služeb.
Rozšiřte svůj porodní tým
“Dula je advokátka, vychovatel, systém emoční podpory,“ řekla SheKnows Ashely Claxton, dula, která žije a pracuje v Atlantě. „Mít dulu, která bude chodit ruku v ruce se svou rodinou, může znamenat velký rozdíl. Pomáháme rodině činit informovaná rozhodnutí.“ Dodala, že per studie, Černoši jsou vystaveni vyššímu riziku porodů císařským řezem a věří, že „duly jsou někdy schopen odpovídat na otázky a vzdělávat se, čímž se poskytovatel osvobodí od obrovského množství hovorů a zprávy. Mít dulu je mezi poskytovatelem a matkou.”
Bohužel, duly nejsou levné, průměrně 40 – 60 USD za hodinu, což se pro rodiny se středním příjmem rychle napočítá. V SUNY Downstate v Brooklynu ve státě New York jsou duly a porodní asistence integrovány do léčby těhotných bez dalších nákladů. Kalifornie má podobný program kvůli státnímu zdraví černých matek Momnibus Zákon přijatý v říjnu 2021, který garantuje práva na porod a vysoce kvalitní mateřskou péči po porodu po dobu jednoho roku pro porodnice BIPOC. (A národní verze zákona o Momnibusu byl znovu představen Kongresu v roce 2023.)
Rozšířený porodní tým je pro zdraví černých matek zásadní, proto si najměte dulu nebo porodní asistentku, pokud můžete, a požádejte svého partnera, aby se účastnil všech schůzek. V radosti i strachu z těhotenství je uklidňující vědět, že si někdo vede deník toho, co nastávající maminka potřebuje.
Opřete se v těhotenství o svůj tým
Černí rodící lidé musí používat svou lavici. Často jsme chyceni do pasti, že jsme pro všechny vším, ale těhotenství je čas, kdy se o sebe můžeme postarat. "Nechte někoho jiného, aby se za vás zastal," říká Claxton. Obvykle černé ženy voják přes bolest nebo nestandardní péče, ale pokud váš gynekolog nevyhovuje vašim potřebám, změňte lékaře. Toto je zvláštní čas a my si zasloužíme soucitného, znalého a angažovaného lékaře, ne někoho, kdo zaškrtává políčko.
Jak již bylo zmíněno dříve, dula slouží jako obhájce, stejně jako partner, nejlepší přítel nebo příbuzný. Umožněte jim překládat informace způsobem, který podporuje pozitivní vztah k vám a zaneprázdněnému lékaři.
Obhajujte se a najděte podporu během poporodního období
Poporodní podpora často znamená pro černošské matky rozdíl mezi životem a smrtí. V této době (a po celé těhotenství) sdělujte přesně to, jak se cítíte a nebojte se lékařům protiřečit. Jste expert na své tělo a vaše bolístky, dušnost a nadměrné krvácení si zaslouží pozornost. Uvědomte si, že i když vás nemocnice může propustit 48 hodin po porodu, požádat o domácí zdravotní služby je rozumné, protože neočekávané komplikace mohou nastat kdykoli až do jednoho roku.
Pro černošské porody, kteří potřebují poporodní podporu, jsou místní osobní a virtuální terapeutické skupiny skvělým místem, kde začít. V Houstonu, Texas, projekt Shades of Blue podporuje černošské porody před, během a po těhotenství. Nabízejí služby ve španělštině a pomáhají maminkám trpícím ztrátou kojenců. Podcasty jako Terapie pro černé dívky poskytnout další vrstvu pomoci pro maminky po porodu a samozřejmě duly, poskytovatelé a přátelé mohou znát komunitní agentury nebo terapeuty, které by se vám mohly líbit.
Jak jsou černé maminky zvýšené riziko poporodní deprese a úzkost, American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) doporučuje, aby během komplexní poporodní návštěvy proběhly projekce kulturně relevantní nálady a emoční pohody. Požádejte o toto vyšetření gynekologa, pokud není nabízen. Pokud vy nebo vaše blízká rodící osoba trpíte duševními problémy, okamžitě to někomu řekněte. Čím rychleji jsou identifikovány příznaky, jako je vina nebo izolace nebo nadměrný pláč, tím dříve mohou zdravotníci zasáhnout, aby podpořili matku a dítě.
Zdraví černých matek nemusí zůstat v krizi. Využití výše uvedených kroků, uznání role stresu a rasismu a aktivní zapojení během prenatálních a poporodních schůzek může zachránit životy. Systémová změna je i nadále nezbytná a je stěžejním bodem zájmu, ale mezitím černošské porodnice stále otěhotněly, mít děti a rozšiřovat své rodiny a vědět, jak se v těchto situacích chránit a hájit, může udělat všechno rozdíl. Černí porodní lidé mají právo žít, milovat a vychovávat svůj uzlíček radosti, zatímco jsou plně přítomní a zdraví, a černé mateřství by mělo být tím úžasným zážitkem, jakým mělo být.
