Vědci z Kennedyho Kriegerova institutu rozpoznávají děti s autismem dříve než kdykoli předtím, čímž dláždí cestu k dřívější intervenci a lepším výsledkům.
Ve studii zveřejněné v Archiv všeobecné psychiatrie, výzkumníci z Kennedy Krieger Institute v Baltimoru v Marylandu zjistili, že autismus může být diagnostikován ve věku téměř jednoho roku – což je nejdříve, kdy byla porucha diagnostikována.
Studie, která hodnotila sociální a komunikační vývoj u poruch autistického spektra (ASD) od 14 do 36 let měsíci věku odhalilo, že přibližně polovina všech dětí s autismem může být diagnostikována kolem prvního narozeniny. Zbývající polovina bude diagnostikována později a jejich vývoj se může vyvíjet velmi odlišně než u dětí, jejichž ASD je diagnostikovatelné kolem prvních narozenin. Včasná diagnostika poruchy umožňuje včasnou intervenci, což může znamenat zásadní rozdíl v pomoci dětem s autismem dosáhnout jejich plného potenciálu.
Výzkumníci zkoumali sociální a komunikační vývoj u kojenců s vysokým a nízkým rizikem ASD počínaje 14 měsíců věku a končící ve 30 nebo 36 měsících (malá menšina dětí opustila studii ve 30 měsíce). U poloviny dětí s konečnou diagnózou ASD stanovenou ve věku 30 nebo 36 měsíců byla porucha diagnostikována ve 14 měsících au druhé poloviny byla diagnostikována po 14 měsících. Prostřednictvím opakovaného pozorování a používání standardizovaných testů vývoje výzkumníci identifikovali pro poprvé, poruchy v sociálním, komunikačním a herním vývoji, které svědčily pro ASD ve 14 měsících staří lidé. U dětí s touto poruchou se současně objevuje více příznaků naznačujících tyto vývojové poruchy.
Dr. Rebecca Landa, hlavní autorka studie a ředitelka Centra Kennedyho Kriegera pro autismus a příbuzné poruchy, a její kolegové identifikovali následující známky vývojových poruch, u kterých by měli být rodiče a pediatři sleduje:
- Abnormality v zahájení komunikace s ostatními: Spíše než žádat o pomoc otevřít sklenici s bublinkami pomocí gest a vokalizace spárované s očním kontaktem, dítě s PAS může mít potíže s jeho otevřením nebo se rozčilovat, často bez pohledu na okolí. osoba.
- Ohrožená schopnost iniciovat příležitosti sdílet zkušenosti s ostatními a reagovat na ně: Děti s PAS zřídka sledují zaměření pozornosti jiných lidí. Proto dítěti s PAS budou chybět narážky, které jsou důležité pro společné zapojení s ostatními, a promeškat příležitosti k učení i k zahájení komunikace o sdíleném tématu zájem. Pokud se například rodič dívá na plyšáka přes celou místnost, dítě s PAS často nesleduje pohled a také se na plyšáka dívá. Toto dítě také často nezahajuje komunikaci s ostatními. Naproti tomu děti s typickým vývojem by pozorovaly posun rodičů v pohledu, dívaly se na stejný předmět a sdílely s rodičem výměnu informací o předmětu vzájemného zaměření. Během zasnoubení mají děti mnoho prodloužených příležitostí naučit se nová slova a nové způsoby, jak si hrát s hračkami, a zároveň mít se svými rodiči emocionálně uspokojivý zážitek.
- Nepravidelnosti při hraní s hračkami: Místo toho, abyste používali hračku tak, jak má být, jako je zvednutí vidličky na hraní a předstírání jídla s ním mohou děti s PAS opakovaně zvedat a pouštět vidličku, klepat s ní o stůl nebo provádět jiný neobvyklý úkon s hračka.
- Výrazně snížená rozmanitost zvuků, slov a gest používaných ke komunikaci: Ve srovnání s typickým vývojem děti, děti s PAS mají mnohem menší inventář zvuků, slov a gest, kterými komunikují ostatní.
"U batolete s autismem jen omezený soubor okolností - například když vidí oblíbenou hračku nebo když je vyhozeno do vzduchu - povede k pomíjivé sociální angažovanosti," řekl Landa. „Skutečnost, že to dokážeme identifikovat v tak mladém věku, je nesmírně vzrušující, protože nám to dává pocit příležitost diagnostikovat děti s PAS velmi brzy, kdy intervence může mít velký dopad rozvoj."
Současná studie ukazuje, že autismus často zahrnuje progresi, přičemž porucha se projevuje nebo se projevuje mezi 14. a 24. měsícem věku. U některých dětí s pouze mírným zpožděním ve věku 14 měsíců by mohla být diagnostikována ASD. Landa a její kolegové pozorovali zřetelné rozdíly ve vývojových drahách nebo trajektoriích dětí s časnou a pozdější diagnózou PAS. Zatímco některé děti se vyvíjely velmi pomalu a vykazovaly sociální a komunikační abnormality spojené s ASD ve 14. měsíci věku, ostatní vykazovali pouze mírné zpoždění s postupným nástupem symptomů autismu, které vyvrcholily diagnózou PAS do 36. měsíce.
Pokud mají rodiče podezření, že něco není v pořádku s vývojem jejich dítěte nebo že jejich dítě ztrácí dovednosti během prvních několika let života by si měli promluvit se svým pediatrem nebo jiným vývojovým lékařem expert.
Tato a další studie autismu naznačují, že metoda „počkej a uvidíš“, která se často doporučuje dotčených rodičů, by mohlo vést k promeškaným příležitostem pro včasnou intervenci během této doby doba.
"Na těchto důležitých pokrokech v diagnostice autismu je nejvíce vzrušující to, že pokračující intervenční výzkum nás vede k přesvědčení, že tomu tak je." nejúčinnější a nejméně nákladné, když se poskytuje mladším dětem,“ řekl Dr. Gary Goldstein, prezident a generální ředitel Kennedy Krieger. Ústav. "Když dítě není diagnostikováno do pěti nebo šesti let, dochází k obrovské ztrátě potenciálu pro intervenci, což může mít výrazný rozdíl ve výsledku tohoto dítěte."
I když v současné době neexistují žádná standardizovaná publikovaná kritéria pro diagnostiku dětí s autismem ve věku kolem jednoho roku, Landovým cílem je vyvinout tato kritéria na základě této a dalších studií autismu, které v současnosti probíhají na Kennedy Krieger Ústav. Landa a její kolegové z Institutu plánují v připravované zprávě zveřejnit předběžná diagnostická kritéria pro velmi malé děti s autismem.
Účastníci současné studie zahrnovali kojence s vysokým rizikem ASD (sourozenci dětí s autismem, n=107) a nízkým rizikem ASD (žádná rodinná anamnéza autismu, n=18).
Standardizované testy vývoje a nástroje hodnocení založené na hře byly použity k hodnocení sociální interakce, komunikace a herního chování v obou skupinách ve věku 14, 18 a 24 měsíců. Výzkumníci přidělovali diagnostické otisky v každém věku, což indikovalo, zda existují klinicky významné známky zpoždění nebo poškození.
Po jejich posledním hodnocení ve 30 nebo 36 měsících byla každému účastníkovi přidělena konečná diagnostická klasifikace ASD, non-ASD poškození nebo žádné poškození. Skupina ASD byla dále rozdělena na skupinu s časnou diagnózou ASD a skupinu s pozdější diagnózou ASD podle toho, zda jim byla stanovena diagnóza ASD ve 14 nebo 24 měsících.
