"Máš rakovinu." Je to prohlášení, které nikdo nechce slyšet. Jako lékař to shledávám Je těžké stanovit takovou diagnózus, nevadí, že ho musíte obdržet.
Nyní jsem byl na obou stranách této život měnící diagnózy. Jako lékař se snažím věnovat velkou péči při poskytování diagnóz jasně, s péčí a soucitem. Diagnóza má přímé a důležité důsledky. Chvíli trvá, než se zprávy ponoří. Lidé a jejich rodiny jsou často v šoku, diagnóza je děsivá a všechna slova jsou nová a matoucí.
Moje vlastní diagnóza rakovina prsu v roce 2003 a pokročilá rakovina prsu v roce 2017 mi daly nové pochopení důležitosti stanovení a přijetí tak náročné diagnózy. Jako pacient se cítím šťastný, že mám mnohem větší lékařské znalosti než většina lidí. Pomohlo mi to orientovat se v léčbě rakoviny z místa porozumění. Někdy tyto znalosti znamenají, že více rozumím důsledkům věcí, což může být děsivé, ale znalosti jsou skvělým prostředkem ke strachu. Samotný strach bez znalostí je mnohem děsivější.
„…znalosti jsou skvělým prostředkem ke strachu. Samotný strach bez znalostí je mnohem děsivější."
Uvědomil jsem si, že je čas zkontrolovat svou praxi. Jak dobře jsem mluvil s lidmi, abych jim dal těžké zprávy? Vysvětloval jsem věci tak, aby jim lidé rozuměli? Mluvil jsem příliš? Udělal jsem si dost času, abych se zeptal, co je pro ně důležité? ptát se a odpovídat na jejich otázky a zajistit, aby odcházeli z naší schůzky s důvěrou, že se pustí do svého léčebného procesu? Poskytl jsem emocionální podporu potřebnou k zajištění toho, aby o jejich duševní zdraví bylo postaráno ve stejném rozsahu jako o jejich fyzické?
Jsem hematolog, který se specializuje na krvácení a srážení krve se zvláštním zaměřením na zdraví žen. Někteří z mých pacientů přicházejí s velmi specifickými zdravotními problémy, jako je žilní trombóza, běžně známá jako krevní sraženiny. Když jim předám výsledky jakýchkoli lékařských testů, beru to jako svou povinnost s nimi mluvit o tom, co je důležité a vytvořit si individuální, jasný plán péče a léčby, který bude vyhovovat jejich specifickým potřebám a životní styl.
Právě teď je ve zdravotnictví populární slovo „sebeobhajoba“.
Chápeme, že je životně důležité, aby se pacienti cítili oprávněni hájit svou vlastní zdravotní péči a věděli, na koho se obrátit o pomoc, když ji potřebují. Vzhledem k aktuálním zdravotním problémům pomáháme lidem a jejich rodinám porozumět lékařským problémům a práci ve spolupráci s jejich klinickým týmem je nejlepší způsob, jak zajistit, aby se jim dostalo lékařské péče, kterou mají vyžadovat. Co je ale základem tohoto partnerství a jak ho budujeme?
Začíná vytvořením prostoru pro otevřenou a neuspěchanou výměnu informací. Věnujte čas tomu, abyste zjistili, co pacienti o své diagnóze chápou, abyste mohli diskutovat o tom, jaké jsou jejich cíle a jak se shodují s cíli lékařského týmu. Co může pacient od léčby očekávat, jaký je pravděpodobný dlouhodobý výsledek, existují nějaké potenciální komplikace léčby a na koho by se měl v případě problémů obrátit. Tyto diskuse zaberou čas a je nepravděpodobné, že se všechny problémy proberou na jediném setkání. Někdy je třeba diskutovat o složitých problémech a nalezení nejlepší odpovědi se nestane přes noc.
"Někdy je třeba diskutovat o složitých problémech a nalezení nejlepší odpovědi se nestane přes noc."
Pamatuji si, jak jsem se staral o mladou ženu, která studovala na zdravotní sestru, u které byl zjištěn faktor V Leiden (FVL), abnormalita jednoho z srážecí faktory v krvi, které zvyšují riziko vzniku krevní sraženiny v nohách nebo plicích nazývané hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie. Neměla žádnou osobní ani rodinnou anamnézu krevních sraženin. V té době byla ve vztahu a šla za svým lékařem pro opakovaný recept na její kombinovanou hormonální antikoncepční pilulku. Vzhledem k nálezu FVL se její rodinný lékař rozhodl vysadit její antikoncepční pilulku, protože její užívání také zvyšuje riziko krevních sraženin. Zkoušela i jiné formy antikoncepce, ale ty selhaly a otěhotněla. Rozhodla se pokračovat v těhotenství, i když rodina jejího přítele neschvalovala. Výsledek? Přítel se s ní rozešel a ona nebyla schopna dostudovat ošetřovatelskou školu. Proto se stala mladou svobodnou matkou.
Její život se zcela změnil kvůli rozhodnutí jejího lékaře. Kdyby si s ní lékař udělal čas, aby s ní probral klady a zápory, nebo požádal o vyjádření odborníka Pokud se rozhodla, mohla diskuse vést k tomu, že se rozhodla pro pokračování kombinovaného orálního podání jinak antikoncepční pilulka. Bylo by jí řečeno, že v jejím případě s tím, že nemá rodinu nebo osobní anamnézu FVL, ale jinak nemá žádné jiné rizikové faktory na krevní sraženiny – riziko vzniku krevní sraženiny u ní na antikoncepční pilulce bylo asi 1 ku 1 000 oproti základnímu riziku 1 ku 10,000. Jak by tato informace ovlivnila její rozhodnutí? Pokud nemá možnost slyšet tyto informace, jak se může co nejlépe rozhodnout?
Když si vzpomenu na svou vlastní diagnózu rakoviny, i když jsem do toho šel s většími znalostmi než většina lidí v této oblasti pozici, ocenil jsem, že se ke mně můj lékař choval jako k běžnému pacientovi a vrátil se k základům, když mi dal můj diagnóza. To mi umožnilo vstřebat všechny informace, rozvinout porozumění tomu, co bude následovat, a odejít ze schůzky s pocitem jistoty, i když vyděšeného, ale ne zmateného nebo bezmocného.
Jako lékaři bychom neměli předpokládat nebo očekávat, že lidé přijdou s plnou znalostí svého stavu a naším úkolem je zahájit terapeutický vztah správným směrem. Nepředpokládejte něčí úroveň znalostí a věnujte čas tomu, abyste prozkoumali, co je pro ně důležité, a vysvětlili, co mohou očekávat. Prozkoumejte, co chtějí vědět a co je pro ně důležité. Jako lékaři bychom měli převzít odpovědnost za pomoc pacientům dosáhnout takové úrovně znalostí, aby se na své cestě za zdravotní péčí cítili bezpečně. Je to jediný účinný způsob, jak může pacientská „sebeobhajoba“ pracovat na zlepšení zdravotních výsledků pro lidi.
Než půjdete, podívejte se na tyto produkty, které mohou pacienti a pacienti po rakovině prsu skutečně používat: 
