Každý rok zemře zhruba 700 lidí během těhotenství nebo v roce po porodu ve Spojených státech. A to navzdory tomu, že USA jsou jednou z nejbohatších zemí světa a globální supervelmocí.Přesto je to jediná rozvinutá země s dvouciferným počtem úmrtí a mezi těmito zeměmi se řadí na nejvyšší místo v úmrtnosti matek – s 26,4 procenty ze 100 000 živě narozených dětí. Oběťmi většiny těchto úmrtí jsou ženy jiné barvy pleti.
údaje CDCukazuje, že 42,8 procenta úmrtí matek v USA jsou černí rodící lidé. To je třikrát vyšší než mateřská úmrtnost míra pro bílé ženy na 13 procent a studie ukazují, že počet úmrtí matek - zejména mezi černoškami - má pouzese zhoršila uprostřed globální pandemie COVID-19.
Navzdory bezútěšné realitě, které čelí ženy a rodící osoby po celé zemi, tato krize nezůstala bez povšimnutí. V reakci na krizi mateřské péče a hrozné důsledky, kterým čelí černošky a další rodící se lidé barvy pleti, vznikla v Kongresu koalice dvou stran známá jako
Dvanáct níže uvedených účtů obsahujeZákon o Momnibusu černé matky z roku 2021. Mluvil jsem s Irnise Williamsovou, JD RN – známou jakozdravotní sestra právník online – rozebrat každý účet, co to udělá a jak to bude mít přímý dopad na černou krizi v péči o matku.
Zákon o sociálních determinantech pro maminky
Tento návrh zákona se zaměřuje na to, kde lidé „žijí, učí se, pracují a hrají si“. Podmínky v těchto oblastech života lidí mohou ovlivnit výsledky jejich narození. Pokud někdo žije v komunitě, která nemá snadný přístup k dopravě, nízká míra zdraví pojištění nebo jiné nezbytné pomoci, tento návrh zákona zajistí, že programy na zlepšení kvality života jsou financované.
Williams řekl, že tento návrh zákona zajistí, aby matky měly komplexní služby od bydlení po zdravotní péči a vše mezi tím, aby se ujistily, že se mohou o své dítě řádně postarat. To také zahrnuje rozšíření Medicaid na péči o matky během těhotenství a rok po porodu. Současná mez v místech, kde Medicaid nebyl rozšířen, je 60 dní po porodu, i když u porodů mohou být komplikace až rok po porodu.
Ve státech, které se nepřihlásí k rozšíření Medicaid, budou moci porodní lidé v nouzi vyhledat pomoc ve federálně financovaných kvalifikovaných zdravotnických centrech.
Williams řekl: „Federální kvalifikovaná zdravotní střediska jsou kliniky, které slouží marginalizovaným a nedostatečně obsluhovaným komunitám. Berou vás, pokud máte Medicaid, a vezmou vás, pokud nemáte žádné pojištění. Obvykle vás dají na klouzavý poplatek a vláda jim to proplatí.“
Jedinou nevýhodou těchto federálních klinik je přístup. V místech, kde jsou k dispozici, pomohou, ale takových míst může být málo a jsou od sebe daleko.
Zákon Kira Johnson
Kira Johnsonová zemřela dvanáct hodin po porodu svého druhého dítěte císařským řezem v dubnu 2016. Měla vnitřní krvácení, které bylo celé hodiny ignorováno, přestože její manžel Charles Johnson IV varoval lékařský personál, že v katetru jeho manželky je krev. Od té doby, co dvakrát svědčil před Kongresem, vystupuje a zastává se jejím jménem.
Tento návrh zákona „podporuje školení o zaujatosti a rasismu“ pro zdravotnický personál a zavedl Program respektující mateřskou péči, který má řešit předpojatost a rasismus v péči o matku. Neexistuje však žádná další odpovědnost za tato ustanovení, která provádějí tyto školicí programy.
„Nucení poskytovatelů, aby museli projít nějakým typem rehabilitačního školení, aby mohli některé oslovit z problémů, které mají se svou populací pacientů, by pravděpodobně bylo lepší,“ Williams řekl.
Zákon o ochraně maminek, které sloužily
Tento návrh zákona prošel a byl podepsán prezidentem Bidenem na konci roku 2021. Cílem tohoto nového zákona je zajistit, aby americké ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA) mělo ve všech svých zařízeních odpovídající programy mateřské péče. Tyto programy zahrnují porodní kurzy, identifikující mentální a behaviorální rizika u těhotných lidí jako zajištění toho, aby byly pro veterány a/nebo jejich manželky k dispozici zdroje komunity při jejich těhotenství a porodu cesta.
Nový zákon se také zaměří na míru úmrtnosti matek mezi veteránskou komunitou tím, že zadá novou komplexní studii o tomto problému, která bude sledovat data.
Zákon o perinatální pracovní síle
Cílem tohoto návrhu zákona je rozšířit počet praktických lékařů, lékařů a podpůrného personálu, kteří všichni pracují v péči o matky. Patří sem praktické sestry, duly, porodní asistentky, laktační poradkyně a další. Cílem tohoto návrhu zákona je také diverzifikovat tuto pracovní sílu snížit nepříznivé výsledky – jako je smrt – kvůli zaujatosti, diskriminace a rasismus.
Tento návrh zákona bude fungovat tak, že poskytne finanční prostředky. Organizace, soukromé i neziskové, se budou moci přihlásit k získání finančních prostředků, které pak půjdou na najímání zaměstnanců, které potřebují k podpoře rodících lidí ve své komunitě.
Data to Save Moms Act
Toto ustanovení zákona o Momnibusu vychází z dříve schváleného zákona z roku 2018, který financoval Výbor pro kontrolu úmrtnosti matek ve státech po celé zemi. To vede k dalšímu shromažďování dat a studiu krize mateřské péče ve Spojených státech a pochopení jejích základních příčin. Tento návrh zákona bude také poprvé studovat krizi mateřské péče mezi domorodými lidmi, jejichž úmrtnost matek činí 32,5 procenta na 100 000 živě narozených dětí.
Williams věří, že sběr dat tohoto rozsahu pomůže identifikovat současné trendy v úmrtnosti matek a také zjistit důvod, proč se tak děje.
„Hromadný sběr dat tímto způsobem je nutí najít to, co všechny tyto situace spojuje, což bude skutečně kvalitativní a kvantitativní, protože to bude komunikace. Bude to vzdělávání,“ řekla. "Budou to informace, které byly obdrženy nebo sděleny od rodiny nebo poskytovateli."
Zatímco shromažďování a analyzování výsledku tohoto návrhu zákona bude trvat roky, položí základ k tomu, abychom doufejme zvrátili současný trend eskalující úmrtnosti matek rok od roku.
Moms Matter Act
Šestý zákon v zákoně Black Maternal Momnibus Act se zaměřuje na duševní zdraví a/nebo látkové problémy spojené s porody.
Tento návrh zákona se konkrétně snaží investovat do programů, které poskytují prenatální i poporodní péči o duševní zdraví s cílem řešit stigma spojené s perinatálním apoporodní deprese. Zatímco 50 až 75 procent rodících se po porodu zažívá „baby blues“, 15 procent z nich trvalejší poporodní deprese.
Neléčená poporodní deprese se může změnit v poporodní psychózu, která může vést k tomu, že rodič ublíží sobě, svému dítěti nebo oběma.
Spravedlnost pro uvězněné matky
To, že jdete do vězení, neznamená, že přestáváte být člověkem nebo že přestávají existovat vaše práva. Tento návrh zákona se snaží vrátit lidskost a důstojnost uvězněným matkám. Nejprve ukončením praxe spoutávání těhotných lidí. Poskytne také finanční prostředky pro federální, státní a místní věznice, aby mohly zavést programy a podporu těhotné ženy a ženy po porodu v jejich zařízeních včetně zdravotníků, poradců, dul a dalších.
Tento návrh zákona bude také financovat studii, která určí míru mateřské nemocnosti mezi uvězněnými lidmi stejně jako negativní účinky spojené s ukončením zdravotního pojištění matky, protože je uvězněn.
Navzdory dobrým úmyslům návrhu zákona se Williams zabývá jeho implementací úředníky nápravných zařízení a dalším vězeňským personálem.
"Ano, to zní dobře, ale lidé, kteří tyto věci skutečně uvedli na místo, kteří je sledují, aby zajistili, že proces skutečně proběhne?" ptá se Williams. "Máme staré způsoby, jak věci dělat, a změnit to pouhým schválením zákona a poskytnutím více finančních prostředků a peněz není reálné."
Tech to Save Moms Act
Toto další ustanovení zákona Momnibus se týká většího investování do telehealth. Šlo by zejména na pomoc maminkám a porodním lidem, kteří žijí v pouštích mateřské péče. March of Dimes definuje poušť mateřské péče jako kraj, který postrádá nemocnici nabízející porodnické služby nebo porodní centrum, které neposkytuje přístup k OB/GYN nebo certifikované porodní asistentce. Sedm milionů žen ve Spojených státech žije v tom, co je považováno za poušť mateřské péče.
Kromě investic do telehealth služeb a infrastruktury – jako je lepší přístup k širokopásmovému připojení – pro maminky s nedostatečným přístupem k mateřským zdrojů, bude tento návrh zákona také řešit rasismus a předsudky prostřednictvím digitálních nástrojů a umělé inteligence, aby bylo zajištěno, že péče bude nejen dostupná, ale spravedlivé pro všechny.
IMPACT to Save Moms Act
Zákon Impact to Save Moms Act by vytvořil nový platební plán pro narozené děti, který by pokryl všechny potřeby jejich mateřské péče. Williams řekl, že tento návrh zákona vytváří amodel péče založený na hodnotách pro maminky a porodní osoby kromě vytvoření odpovědnosti v rámci modelu, aby se zajistilo, že péče bude upřednostňována před platbou.
Fungovalo by to tak, že lékaři by dostávali určitou částku peněz, aby se o někoho postarali během těhotenství, s tím, že případná osoba to donosí naplno a bez problémů. K tomu musí poskytovatelé během období prenatální léčby dosáhnout určitých kritérií ujistěte se, že je dotyčný zdravý a nakonec obdrží plnou hodnotu toho člověka léčba.
"Bude to Cadillac péče," řekl Williams.
Zákon o reakci na pandemii zdraví matek
Tento návrh zákona byl navržen v přímé reakci na reakci Spojených států na globální pandemii COVID-19. Ačkoli by mohlo uplynout dalších 100 let, než země zažije pandemii takového rozsahu, tento zákon zajišťuje, že o maminky je v tomto procesu postaráno.
V počátcích COVIDu v roce 2020, než byly k dispozici masové testy a očkování, nebylo o těhotné ve snaze chránit před šířením COVID skutečně postaráno. V důsledku toho mnoho maminek onemocnělo a některé zemřely na další komplikace COVID, protože těhotenství už je pro tělo stresor. I po uvedení životaschopných vakcín nebyly těhotné osoby stále prioritou z hlediska výzkumu a přístupu.
Tento návrh zákona se bude těmito problémy zabývat a zajistí, že těhotné osoby budou brány v úvahu a budou zohledněny v jakékoli budoucí reakci na pandemii.
Zákon o ochraně matek a dětí před klimatickými změnami
Tento návrh zákona poskytne finanční prostředky na identifikaci rizik změny klimatu, která nejvíce postihují těhotné a rodící ženy, a poté se pokusí omezit jejich vystavení těmto rizikům.
To zahrnuje vystavení teplu a znečištění ovzduší v oblastech Spojených států nejzranitelnějších vůči těmto problémům.
Zákon o očkování matek
Poslední návrh zákona o Momnibusu poskytne finanční prostředky na národní kampaň, která povzbudí těhotné, aby se během těhotenství nechaly očkovat proti chřipce a TDaP.
