Být těhotná uprostřed globální zdravotní krize je stejně děsivé. Ještě více je tomu tak možnost ztráty pojištění během těhotenství – což se přesně stalomiliony lidí v průběhu pandemie.
Leah Moralesová, provozní manažerka v New Yorku, je jedním z těchto lidí. Právě zjistila, že je těhotná, když si pandemie vybrala strašlivou daň na její společnosti, u které byla dříve pojištěna. „Bylo nám řečeno, že nás již nemohou pojistit a museli snížit platy a pracovní dobu všech zaměstnanců na plný úvazek o více než polovinu,“ říká. "Takže jsem tady, čerstvě těhotná a nepojištěná." (A právě po snížení platu.)
Morales strávil měsíc bez pojištění, nakonec požádal o Medicaid přes stát New York. Neuvědomila si však, že existují omezené možnosti, pokud jde o kliniky, nemocnice a lékaře, kteří přijímají Medicaid.
Hledání péče, která zabere Medicaid
„Psychicky si to na mě vybralo obrovskou daň – bylo těžké najít nemocnice, které by přijaly mé nové pojištění,“ vzpomíná Morales. „Plakal jsem každý den, dokud jsem nakonec nenašel kliniku, která mě přijala v 16. týdnu. To jsou tři měsíce snahy najít péči!"
To bylo obzvláště děsivé období pro Moralese: v minulosti byla těhotná, ale byla první těhotenství nebyla životaschopná, což vedlo k dilataci a kyretáži (D&C). V důsledku toho lékaři řekli, že bude mít potíže otěhotnět a zůstat těhotná.
„Být nepojištěná a nemít možnost najít nemocnici hned, když jsem zjistila, že jsem těhotná – abych se ujistila, že budu moci donosit celý termín – bylo frustrující,“ říká. "Jak můžeme žít v zemi, která se tolik stará o život, ale najít lékaře, který by vás pojistil, je tak těžké?"
"Tehdy jsem si uvědomil, že těhotenství je luxus."
Imani Francies, autor obsahu se sídlem v AtlantěUSInsuranceAgents.com, také začala své těhotenství nepojištěná. Právě rezignovala na svou práci učitelky na plný úvazek a pokrytí skončilo 30 dní po jejím posledním dni v práci.
„Nejprve jsme se chystali financovat s porodní asistentkou, která by sledovala mé těhotenství a pomohla mi porodit dítě u mě doma, ale nakonec se rozhodl, že pro mě bude bezpečnější porodit v nemocnici, protože moje první dcera porodila císařským řezem,“ ona říká. "Skončili jsme tím, že jsme získali pojištění u společnosti Georgia Medicine Medicaid, abych mohl porodit v nemocnici, aniž bych musel platit příliš mnoho z kapsy."
"Tehdy jsem si uvědomil, že těhotenství je luxus."
Stejně jako Morales, i ona musela rozsáhle pátrat, aby našla prenatální zdravotní péči krytou Medicaidem, a jen hodinu odtud našla porodníka, který přijal její pojištění. „To, že musím jet hodinu autem na schůzku, může být daň,“ přiznává. „Mělo by být možné najít kvalitní lékařskou péči v okolí, aniž by překážela omezení přijetí pojištění. Také to, že pacienti musí platit za parkování, jsou náklady, které se sčítají, ale mnoho lidí to nebere v úvahu.“
Skutečné náklady na porod
Morales a Francies, kteří se mají oba narodit příští měsíc, si nejsou jisti, jaká bude jejich spoluúčast za porod – většinou proto, že neexistuje přesný způsob, jak to vypočítat předem. Morales se tím snaží netrápit, připravený zvládnout, co jí přijde do cesty.
„Jsem připravená na to, jak může můj účet tentokrát vypadat,“ souhlasí Francies, ale dodává, že bez ohledu na to jsou porody pro nastávající maminky zbytečně drahé.
„Porod dítěte by měl být dostupný bez pojištění a s již existujícími podmínkami,“ pokračuje. A to bez neočekávaných přebytečných nákladů. S Franciesovým prvním těhotenstvím došlo k neočekávaným komplikacím, které vedly k nouzovému císařskému řezu. Po zkontrolování účtu si všimla, že jí bylo po porodu nařízeno zadržet svou dceru. "Takové případy se zdají nespravedlivé a zbytečné," dodává.
Studie University of Michigan zjistila, že v roce 2015, což byly nejnovější dostupné údaje, byly průměrné náklady na porod v USA $4,500 — bez ohledu na to, zda má pacient pojištění. Podle novějších údajů zSpravedlivé zdravíPrůměrné náklady na porod v nemocnici se však ve většině států pohybují mezi 5 000 a 11 000 USD.
Vzhledem k vysoké ceně — s nebo bez pojištění a určitě ještě větší bez – počet Američanů, kteří nedávno prohráli pojištění, které může alespoň zmírnit některé prudší ceny těhotenství, je důvodem pro znepokojení.
Odhaduje se, že k červnu 2020 byla recese vyvolaná pandemií zodpovědná za to, že odhadem 7,7 milionu pracovníků – a 6,9 milionu závislých – ztratilo své zaměstnance sponzorované zdravotní pojištění. Podle studie to představuje přibližně 14,6 milionů jedinců, kteří zůstali bez pokrytíFond Commonwealthu.
Podle definice to také zanechalo velké procento těhotných lidí bez pojištění.
Co se stane, když těhotná ztratí pojištění?
"Největším rizikem [pro nepojištěné těhotenství] je zpoždění nebo vyhýbání se péči, " říkáTalitha Phillipsová, generální ředitel společnostiClaris Health a certifikovaná porodní a poporodní dula v Los Angeles. "Jsou důležité prenatální návštěvy a testy, které někdo může vynechat, pokud nemá správné pojištění nebo má potíže s orientací v pojistném systému."
S ohledem na povstánímíra úmrtí matek a těhotenství souvisejících na venkově – zejména pro barevné ženy – to může být obzvláště nebezpečné. "CDC poznamenává, že 60 procentům těchto úmrtí bylo možné předejít, kdyby matky pochopily a měly přístup ke kvalitní prenatální a poporodní péči,"Dr. Nancy Nielsenová, hlavní proděkan pro zdravotní politiku na Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences na univerzitě v Buffalu, řekl SheKnows. "Dostat pravidelnou zdravotní péči s léčbou stavů, které mohou způsobit komplikace, je kritické, a to se nestane, pokud matka není pojištěna."
To byl případ Brianny Edwardsové z Kalifornie, která přišla o pojištění, když byl její manžel propuštěn. V té době byla ve čtvrtém měsíci těhotenství. „V ordinaci mého lékaře mě neuvidí, pokud nezaplatím předem plnou cenu za zbytek své prenatální péče – což bylo 3 000 dolarů. Prostě jsme si to nemohli dovolit,“ říká. "Byl to stejný příběh ve všech OB[GYN] kolem mě, takže jsem požádal o MediCal a nechal jsem si to tři měsíce projít."
Když konečně získala pojištění a mohla se vrátit k lékaři v sedmém měsíci těhotenství, „objevili komplikace, které mohly být objeveny měsíce předchozí. Bylo to naprosto směšné."
Dá se tedy očekávat, že ztráta pojištění během těhotenství může negativně ovlivnit i duševní zdraví. „Stres z nepojištěnosti nebo finanční nestability není pro matku ani dítě dobrý,“ dodává Phillips – zejména pokud jde o změnu pojištění. „Navigace v možnostech pojištění může být velmi náročná. Může to být matoucí, pracné a stresující.“ Žádný z nich není termín, který by se dal spojovat s těhotenstvím.
Podle Sarah Michalczuk, zakladatelky a generální ředitelky společnosti, však nejméně jedna třetina nově těhotných žen během těhotenství zažije nějaký typ přechodu pojištění.predikovatBill, která se specializuje na nestranné poradenství v oblasti zdravotního pojištění.
„Těhotenství trvá devět až deset měsíců a téměř všichni Američané se musí jednou za dvanáct znovu přihlásit ke svému zdravotnímu pojištění, takže to není překvapivé, že jedinci, kteří jsou v nějakém typu přechodu, mohou náhodně ztratit pokrytí,“ říká Michalczuk o zdánlivě vysoké úrovni číslo. "Existují [také] některé velmi esoterické situace, kdy může být pro těhotné ženy obtížné udržet si pokrytí, [jako] ty, které mají pokrytí prostřednictvím svazku."
Jedním z příkladů je herecká unie, SAG-AFTRA, pro kterou musíte vydělávat minimální částku v dolarech hraním nebo pracovat minimální počet dní, abyste měli nárok na pojištění. „Umíte si představit, že těhotná osoba může mít během těhotenství problém najít hereckou práci,“ říká Michalczuk.
Na druhou stranu se někteří lidé mohou rozhodnout záměrně ven pojištění, protože si myslí, že je levnější, nebo si neuvědomují, že mají nárok. „Není neobvyklé, že pár je pojištěn prostřednictvím krátkodobého zdravotního plánu, který se zdá být levný, jakmile však otěhotní, uvědomí si, že to konkrétně vylučuje mateřství,“ řekla vysvětluje. „Dalším důvodem je prostě vzdělání. Existuje mylná představa, že nebudete moci získat zdravotní pojištění, pokud jste těhotná, nebo že to bude dražší. Ve skutečnosti je opak pravdou."
Jsem těhotná: Mám nárok?
„Možná máte nárok na levnější pojištění protože jste těhotná,“ upřesňuje Michalczuk. „Pokud je váš příjem nízký, budete mít nárok na dotace – slevy – na pojistném, a můžete dokonce získat další slevy konkrétně proto, že jste těhotná. Tyto pojistné plány pokrývají prenatální péči zcela – [to znamená, že je pro Vás zdarma], pokud se váš OB/GYN bude držet služeb, které vláda USA považuje za preventivní. Jinými slovy, stanovený počet ultrazvuků a velmi specifické krevní testy.“
Pokud nejste pojištěni a nejste si jisti, na jaké pojištění máte nárok, Michalczuk navrhuje kontroluhealth.gov pro dotace (vaše slevy), nebo zjistit, zda máte nárok na Medicaid. Případně, pokud máte soukromé zdravotní pojištění, můžete využít PredictaBill.com aby jeho algoritmus porovnal potenciální plány. „Téměř vždy existuje příležitost, jak ušetřit tisíce dolarů, ale nemusí být jasné, jak to udělat,“ říká a také navrhuje, že pokud je vaše nebo vašeho manžela nebo manželky období otevřeného zápisu před datum splatnosti, je moudré přehodnotit své možnosti hned teď.
„Naprostá většina lékařských účtů přijde v den, kdy se vaše dítě narodí,“ vysvětluje a dodává, že po porodu mají rodiče pouze 30 dní na to, aby novorozence přidali do svých pojistných plánů. „Ujistěte se, že své dítě přidáte do svého zdravotního pojištění co nejdříve,“ doporučuje a uznává, že je těžké si to při péči o novorozence zapamatovat. „Pokud máte s manželem samostatné plány, můžete své dítě přidat do kteréhokoli plánu. K tomu budete pravděpodobně potřebovat kopii rodného listu, takže plánujte podle toho."
Pokud jste těhotná a nedávno jste přišli o pojištění, nepropadejte panice. „Vláda nařídila, že prenatální péče je bezplatná – nemusíte si uplatňovat spoluúčast – s vaším zdravotním pojištěním,“ říká Michalczuk. "Chtějí povzbudit více matek, aby dostávaly prenatální péči a měly zdravé porody."
To znamená, že stále existují náklady, které mohou zůstat nepokryté. „Státní pojištění nepokryje určité testy, protože nejsou považovány za nutné,“ vysvětluje Moralesová s odkazem na vlastní zkušenost. „Osobně se domnívám, že NIPT (neinvazivní prenatální testování) je nezbytné. Rodičům poskytuje čas na to, aby si naplánovali, jak se postarat o své dítě, které by mohlo mít zdravotní postižení, nebo skončit před 20. týdnem. Protože to není zahrnuto, [doporučuji vám] mít na tento test ušetřeno dalších 250 až 400 $.“
"Také skenování se může pohybovat od 300 do 600 $," dodává. "Učil jsem se tvrdě."
Morales však navrhuje především jednu věc: Hledání podpory v komunitě těhotných a rodičovských. "Přihlásit se Všechno aplikace a fóra,“ trvá na svém. „Potkal jsem úžasné dámy v těhotenských aplikacích, které porodily tady v New Yorku na Medicaidu. [Oni] mě navedli na kliniku, kam by se mi mohlo vejít – a udělali!“
Francies souhlasí a doporučuje podívat se na bezplatné zdravotnické služby a organizace ve vaší oblasti. “Začněte hledat online, abyste zjistili, jaká pomoc je v okolí dostupná,“ říká. “Plánované rodičovství, komunitní zdravotní střediska, Medicaida místní zdravotní odbor jsou dobrá místa, kde začít.”
Než vyrazíte, podívejte se na naše základní informace pro těhotné ženy v klidu na lůžku:
