Když jde všechno podle plánu, kojení může být úžasný zážitek. Ale když ne, může to zničit duši. Byl jsem tam. Když byly mé dceři 3 týdny, kojení nabralo nečekaný – a velmi bolestivý – obrat: dostala jsem mastitidu a pak aft. A já jsem člověk, který se považuje za docela znalého kojení; Starší děti jsem kojila naprosto bez problémů. Ale ukázalo se, že jsem znal jen to dobré: teplé, útulné spojovací věci. Netušil jsem jak bolestivé kojení může být, ani jak tu bolest léčit.
Všichni mluví o výhody kojení, ale ne tolik o tom, co se může pokazit. První a nejdůležitější věcí je vědět, že kojení by mělo ne být bolestivý. Je normální pociťovat nepohodlí nebo dokonce menší bolest – s ohledem na to, že práh bolesti má každý je jiný – přibližně prvních 30 sekund po přisátí dítěte, ale to by mělo odeznít rychle. Pokud bolest během krmení přetrvává, jsou to nejčastější viníci.
1. Špatná západka
„Bolestivé přisávání a bolavé bradavky jsou nejčastější brzy
Jak tedy poznáte, že je západka špatně? Podle dětské hospitalistky Dr. Fatema Jafri jsou toto hlavní příznaky, na které je třeba dávat pozor (kromě bolesti při krmení):
- Když se vaše dítě odepne, bradavka vypadá zploštělá, pomačkaná nebo sevřená (jako vršek nepoužité rtěnky).
- Bílá čára (známá jako kompresní proužek) přes bradavku, když se dítě odepne
- Poškození kůže (krvácení, modřiny, praskliny a puchýře/puchýřky) na bradavce a/nebo dvorci
Poškození může být způsobeno mělkou západkou, říká Jafri, což znamená, že rty dítěte se při krmení sevřou dovnitř, když by se měly ohýbat ven. Mezi další možné příčiny špatného přisátí patří: neobvyklá anatomie dítěte (jako je jazyk nebo ret, neobvyklý tvar patra, ustupující brada nebo krátký jazyk); silné sání; sevření nebo sevření čelistí; nebo neobvyklá anatomie bradavek (jako jsou velmi dlouhé, velmi velké, vpáčené nebo ploché bradavky).
Je důležité opravit špatnou západku co nejrychleji, protože to může vést ke špatnému přenosu mléka (což znamená, že dítě nedostává dostatek výživy) a samozřejmě další bolest a poškození bradavek a dvorec. Je dobré vyhledat pomoc laktační poradkyně, abyste vyloučili anatomické odchylky v bradavce nebo u dítěte, ale pokud si myslíte, že jde o problém s technikou přisátí, Jafri doporučuje následující:
- Když se vaše dítě přisaje k vašemu prsu, ujistěte se, že všechna vaše bradavka a dostatečné množství areolární tkáně jsou v ústech
- Držte své dítě blízko a dobře vyrovnané
- Vyzkoušejte různé polohy, abyste zjistili, co je nejpohodlnější
- Abyste se zbavili bolavých bradavek, naneste trochu mateřského mléka nebo změkčovadla, které je bezpečné pro vaše dítě.
2. Mastitida
Většina maminek o tom slyšela obávaná mastitida (a asi o tom nechci moc přemýšlet). V podstatě se jedná o zánět prsní tkáně, ke kterému může dojít, pokud mléko není z prsu dostatečně včas odstraněno, vysvětluje Jafri. V některých případech může poranění bradavky, typicky v důsledku špatného přisátí, umožnit bakteriím proniknout do prsu. Podle Jafriho jsou hlavní příznaky:
- Horečka a zimnice
- Příznaky podobné chřipce
- Červené pruhy na prsou
- Malé, jemné bulky hluboko v prsou (ucpané kanálky)
- Hnis nebo krev v mléce
Pokračování v kojení bude pravděpodobně to poslední, co byste chtěli dělat když máte mastitidu, ale Jafri to doporučuje, protože náhlé odstavení může vést k abscesu prsu. "Nakrmte své dítě na požádání, abyste zabránili přeplnění," říká. "Požádejte svého lékaře o antibiotika a léky proti bolesti, přikládejte si na prsa teplé obklady a pravidelně je masírujte."
Pokud se vaše dítě nechce nebo nedokáže dobře najíst na postiženém prsu, zkuste odsát, abyste zabránili přetečení a udrželi si zásobu. To se také doporučuje, pokud je krmení prostě příliš bolestivé. Pamatujte: Musíte se starat o sebe stejně jako o dítě. Nezapomínejte co nejvíce odpočívat a pít dostatek tekutin.
3. Drozd
Další poporodní ošklivé kojící maminky, se kterými se musí potýkat, je drozd (kandidóza), houba, které se daří s mlékem na bradavkách, v mlékovodech a v ústech dítěte. Kromě vystřelujících bolestí do prsou během a po kojení, které se nezlepšují lepším přisáváním a polohováním, jsou nejčastějšími příznaky:
- Svědění a/nebo pálení bradavek
- Lesklá nebo šupinatá kůže na bradavce a/nebo dvorci
- Bílé skvrny v ústech vašeho dítěte, což naznačuje infekci ústní afty
"Nejúčinnější léčbou drozdů při kojení je antifungální léčba pro matku i dítě, jako je nystatin nebo flukonazol," říká Jafri. Opět doporučuje pokračovat v kojení za předpokladu, že se vaše dítě léčí na drozd, bez ohledu na to, zda má či nemá viditelné známky orální infekce. Kromě toho se ujistěte, že jste řádně vyčistili všechny dudlíky, dudlíky a části hraček, které mohly být uvnitř kontaktu s ústy vašeho dítěte a všemi částmi pumpy, které byly v kontaktu s vaším prsem nebo mlékem.
4. Vasospasmus
Problém s vazospazmus je, že některé z jejích příznaků se překrývají s mastitidou i aftem. Tento stav je charakterizován vystřelujícími nebo pulzujícími bolestmi, které se mohou objevit hluboko v prsu a přetrvávají i přes zlepšené přisátí a polohování. Navíc může bradavka po kojení vypadat jako bílá nebo se může změnit z bílé přes modrou na červenou. "Vasospasmus je způsoben náhlým zúžením krevní cévy v bradavce," vysvětluje Jafri. "Často to spouští nebo zhoršuje chlad, takže si po krmení přikládejte teplé obklady nebo nahřívací podložku." Doporučuje požádat svého lékaře o nízkou dávku perorálního nifedipinu, která by měla rychle zmírnit bolest.
Bolest při kojení může opravdu vybrat svou daň. Kromě nevyhnutelné fyzické námahy je to přirozeně náročné cvičení ještě více vyčerpávající a stresující – a kojení může dokonce vyvolat úzkost a deprese. Dobrá zpráva: Pomoc je na světě. Nemusíte se smířit s bolestí. (Ano, jste superhrdina, ale i superhrdinové potřebují ošetřit svá zranění z bitvy… nebo požádat o pomoc jiné superhrdiny.)
„Moje první rada každé mamince, která pociťuje bolesti bradavek, ať už kvůli problémům s přisáváním nebo ne, je, že měli vyhledat laktační poradkyni certifikovanou správní radou, aby posoudila příčinu tohoto problému,“ říká laktační poradkyně Franke. "Bolest bradavek může být způsobena mámou, dítětem nebo oběma."
Mnoho porodnic má ve svých řadách laktační poradkyně nebo vás mohou alespoň nasměrovat správným směrem. Jiné porodnice mají nové skupiny pro podporu rodičů nebo kojení, kde můžete diskutovat o všech druzích problémů s kojením a nechat si posoudit přisátí a polohu. „Pokud máte bolesti, je důležité získat správné vizuální vyšetření prsou a bradavek, posouzení dítěte a posouzení přisátí, jinak se problém nemusí vyřešit, což může být pro maminku opravdu frustrující,“ říká Franke.
Chcete-li najít laktační poradkyni ve vašem okolí, navštivte stránku Web Mezinárodní asociace laktačních poradců.
