Poznámka editora: Jak Nejvyšší soud Spojených států amerických (SCOTUS) projednává argumenty ohledně Kalifornie v. Texas — určení, zda je individuální mandát Zákon o cenově dostupné péči (ACA), která má nyní pokutu nula za nenakupování zdravotní pojištění, je protiústavní – vracíme se k tomuto pohledu na to, jaké to je, když rodiče nejsou v tuto chvíli ve Spojených státech pojištěni. Podle Associated Press, více než 20 milionů lidí by mohlo zůstat v globální pandemii nepojištěných, pokud by expanze Medicaid společnosti ACA nebo programy soukromého trhu dotované daňovými poplatníky byly zničeny.
Před pár lety se Linda Spencer stala svobodnou matkou. Krátce na to se její firma zmenšila a ona přišla o práci. Aby vydělala, začala Úžasná fotografie, a nyní je samostatným svatebním fotografem. „Tímto způsobem jsem mohla dostat své dítě z autobusu během týdne a otec mého dítěte ho bral na víkendy, když jsem potřebovala pracovat,“ říká SheKnows. Stejně jako mnoho dalších osob samostatně výdělečně činných se i Spencer musel rozhodnout, zda bude či nebude platit zdravotní pojištění z vlastní kapsy.
„Bylo rozhodnuto, že vzhledem k tomu, že jsem relativně zdravá, nebudu utrácet peníze za plán zdravotní péče,“ vysvětluje. „Bylo to spíše vědomé rozhodnutí upgradovat své pojištění domácnosti a pojištění auta, aby mě pokrylo v případě vážných nepředvídaných léčebných výloh, jako je zranění při autonehodě. Pokud by došlo k incidentu mezi mým domovem nebo cestou do práce, mohl bych v případě potřeby případně podat žalobu proti zásadám.“
Při vzácné příležitosti, kdy Spencer potřebovala jít k lékaři, říká, že to bylo docela cenově dostupné hotovostní cenu za návštěvu a léky ve srovnání se zdravotním pojištěním, které vyžadovalo vysokou spoluúčasti. Její syn přijímá FAMIS (ve Virginii také známá jako „Children’s Medicaid“), ale vydělává o něco více, než je limit, aby se sama kvalifikovala pro plán.
„Když jsem loni kontroloval zdravotní pojištění na trhu, mnoho z nich pokrývalo pouze katastrofickou péči, nebo jste museli zaplatit prvních 4 000 dolarů z vlastní kapsy a pak 40 procent pokrytí se spustí poté – což může pomoci, pokud jsem měl velké problémy, ale vzhledem k tomu, že jsem relativně zdravý, náklady nepřevyšovaly přínos.“ Spencerův příběh bohužel není ojedinělý - a nedávné propuknutí koronaviru věci zhoršuje. Zde je to, co potřebujete vědět o tom, že jste v roce 2020 nepojištěnou matkou.
Maminky a politika zdravotní péče
Od té doby uplynulo 10 let Zákon o cenově dostupné péči (ACA) — také známý jako Obamacare — byl uzákoněn. V tomto bodě, více než 20 milionů lidí si mohli v důsledku ACA zakoupit zdravotní pojištění. A podle toho Dr. Nancy Nielsenová, hlavní proděkan pro zdravotní politiku na Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences na univerzitě v Buffalu, průchod ACA zpřístupnil ženám více možností prostřednictvím státních tržišť – pokud jejich způsobilost pro Medicaid (MA) skončilo. „Velký problém zůstává ve 14 státech, které nerozšířily způsobilost pro MA v rámci ACA,“ říká Nielsen SheKnows. "Tam se nové maminky mohou stát nepojištěnými po 60 dnech po porodu, protože se musí rekvalifikovat na Medicaid jako rodiče, aby zůstaly v programu."
Nielsen vysvětluje, že limity způsobilosti pro těhotné ženy jsou obvykle vyšší než úrovně příjmu pro rodiče. „V důsledku toho se mnoho žen v neexpanzních stavech stane nepojištěných poté, co pojištění související s těhotenstvím skončí 60 dní po porodu, protože i když jsou chudí, jejich příjem je stále příliš vysoký na to, aby se jako rodiče kvalifikovali pro Medicaid, ačkoli jejich dítě má nárok během prvního roku života,“ řekla dodává.
Kromě všeho ostatního Nielsen také poukazuje na míra úmrtí matek a těhotenství souvisejících ve Spojených státech, což se jen zhoršuje – zvláště u barevných žen. "CDC poznamenává, že 60 procentům těchto úmrtí bylo možné předejít, pokud by matky pochopily a měly přístup ke kvalitní prenatální a poporodní péči," vysvětluje. "Dostat pravidelnou zdravotní péči s léčbou stavů, které mohou způsobit komplikace, je kritické, a to se nestane, pokud matka není pojištěna."
A z logistického hlediska, Dr. Gerald F. Kominski, profesor zdravotní politiky a managementu na UCLA Fielding School of Public Health, vysvětluje, že získání zdravotní péče může být obzvláště komplikované pro matky bez pojištění. „Být nepojištěný s dětmi, i když má dítě nárok na Medicaid, je pro rodiče s nízkými příjmy velmi stresující,“ říká SheKnows. „Přinejmenším to znamená, že maminky s největší pravděpodobností budou muset vyhledat péči na různých klinikách, kde se mohou léčit, i když nejsou pojištěny. I když je neobvyklé, že rodiče a děti mají stejného lékaře, je běžné, že pojištěné rodiny chodí za svými lékaři do stejné kanceláře nebo na stejnou kliniku. To je pro nepojištěné maminky složitější.“
Finanční a emocionální zátěž vyplývající z nepojištěnosti
Stejně jako Spencer ani Tammy Martinez – matka tří dětí – nemá zdravotní pojištění. „Bez zdravotního pojištění je rozhodování omezeno na využití ER, když jsou symptomy tak špatné, že nejsem schopna doma používat přirozené metody, jako jsou koupele, tekutiny a odpočinek,“ říká SheKnows. "Bohužel kvůli finančním omezením nemohu využívat zařízení, jako je neodkladná péče, protože vyžadují platbu při návštěvě, pokud nejsou pojištěny."
A zátěž je emocionální i finanční. „Pouhý stres z toho, že kdyby se jednomu z mých dětí nebo mně samému stalo něco vážného, bylo by neuvěřitelně obtížné získat léčbu,“ vysvětluje Martinez. „Je to také těžká váha, kterou nést s vědomím, že nemohu mít sebe nebo mé děti rutinní preventivní prohlídky kvůli nákladům na návštěvu v kanceláři… vědět, jak těžké by bylo platit za léky a léčbu, je téměř nepředstavitelné – jeden z mých největších strachů jít v noci spát jako matka."
Nielsen také ví, jaké to je být nepojištěnou matkou. Když byla na vysoké škole, porodila dvakrát. A i když měla studentské zdravotní pojištění, bylo to pouze individuální pojištění a konkrétně vylučovalo těhotenství nebo zbytek její rodiny. V důsledku toho porodila na klinice veřejného zdraví, kde platila 15 procent svého příjmu za prenatální péči a porod. Naštěstí říká, že těhotenství i porod byly nekomplikované.
„Ale nebezpečí, frustrace a ponížení z toho, že jsem nepojištěný, mě zasáhlo, když moje 15měsíční dcera dostal horečku 106 stupňů a náš dětský lékař mi nařídil, abych ji odvezl do místní nemocnice,“ Nielsen říká. "Při příjezdu, protože nebyla pojištěná, ji ani nedali do zkušební místnosti, dokud jsem neztratil všechny peníze kromě 7 dolarů, které jsem měl na zbytek měsíce."
Od té doby Nielsen vystudoval lékařskou fakultu a později se stal prezidentem Americká lékařská asociace, ale nikdy nezapomněla na své zkušenosti jako mladá, nepojištěná matka. „Dokonce i dnes, když si vzpomenu na ponížení, které jsem zažila na pohotovosti v DC, je to stejně čerstvé, syrové a stejně hněvivé jako v den, kdy se to stalo,“ říká. "Když matka nemůže získat lékařskou péči pro velmi nemocné dítě, je to srdcervoucí - a nikdy by se to nemělo stát."
A nedávná pandemie koronaviru situaci jen zhoršuje. "Většina z nás, kteří se nakazí virem - a většina z nás ano - by měla zůstat doma a léčit své příznaky, protože neexistuje žádná prokázaná účinná terapie," říká Nielsen. Pokud se ale někomu ve vaší domácnosti zhorší stav a potřebuje intenzivní péči, ale není pojištěn, může to způsobit zmatek ve financích rodiny. „[Nepojištěná osoba] nepochybně dostane soucitnou a odbornou péči poskytovanou hrdinskými zdravotnickými pracovníky, ale účty za lékařskou péči mohou vaši rodinu následně zruinovat,“ říká Nielsen. „Je to druh země, ve které chceme žít? Myslím, že ne. Můžeme to udělat lépe."
Verze tohoto příběhu byla zveřejněna v březnu 2020.
Než půjdete, zde je několik dobrých a cenově dostupné aplikace, které vám pomohou pečovat o vaše duševní zdraví:
