Téměř každá žena na této zemi chce pro své nenarozené dítě to nejlepší, ale někdy to již existuje drogové závislosti zahalují úsudek – a bez náležitých zdrojů může užívání drog pokračovat těhotenství. Novorozenecký abstinenční syndrom (NAS) nastává, když je dítě vystaveno drogám v děloze před narozením a prochází vysazením léku po porodu a po porodu, podle Macha z desetníků.
Opioidy se zdají být nejčastější příčinou NAS, ať už jde o zneužívání prášků na předpis nebo prášků získaných na ulici. Je však třeba poznamenat, že NAS mohou způsobit i antidepresiva a prášky na spaní.
Abychom zjistili, jaká jsou nebezpečí pro kojence s matkou závislou na drogách a jak pomoci matce i dítěti, mluvili jsme s odborníky a provedli jsme průzkum, abychom získali více informací.
Spotřeba opioidů na vzestupu
Je všeobecně známo, že plod pociťuje účinky čehokoli, co jeho matka zkonzumuje – proto mnoho těhotných žen odříká kofein a sushi – a od okamžiku početí je vyvíjející se dítě náchylné k poškození vystavením drogám a/nebo alkoholu v matčině Systém. A stejně jako dospělí, pokud dojde k expozici plodu nebo kojence a v důsledku toho se stanou závislými na látce, mohou také projít bolestivým abstinenčním procesem.
Je smutné, že incidentů NAS přibývá. Ve studii Dr. Stephena Patricka, neonatologa a docenta pediatrie na Vanderbilt University z roku 2012, MedPage dnesvýzkumníci zjistili, že počet matek užívajících opiáty v době porodu vzrostl během období mezi lety 2000 a 2009 pětinásobně.
Ta děsivá věc? Nárůst nezpůsobuje hlavně užívání nelegálních drog, ale léky proti bolesti předepisované těhotným matkám.
"Byl jsem překvapen počet žen, kterým byly předepsány opioidní léky proti bolesti v těhotenství,“ řekl hlavní autor Dr. Patrick. „Slouží jako připomínka toho, že se skutečně jedná o stav ohrožení veřejného zdraví, který vyžaduje pozornost z různých úrovní od federální vlády, od státní vlády a od výzkumníků,“ řekl přidal.
Více: Maminka, jejíž druhé těhotenství se točí kolem jejího batolete
Závislost v těhotenství
Boj se závislostí je těžký a ne vždy úspěšný. Nejčastěji je nutný zásah pod dohledem lékaře buď v ambulantním nebo lůžkovém prostředí. Vychladlý krocan může být podle March of Dimes velmi nebezpečný pro matku i dítě a může mít za následek vážné problémy pro dítě a dokonce i smrt.
Pro některé ženy je těhotenství tím nakopnutím, které potřebují, aby se očistily – a zůstaly čisté. Je smutné, že pro ostatní je návnada jejich závislostí příliš silná a nadále zneužívají drogy nebo alkohol během těhotenství a po porodu.
„Mnoho žen se chce očistit, jakmile zjistí, že jsou těhotné,“ říká Patricia Newell Bennettová, certifikovaný terapeut v soukromé praxi, který se specializuje na zotavení ze zneužívání návykových látek. „Je to jedna z mála věcí, která je dostatečně silná na to, aby upoutala pozornost ženy, pokud je závislá. Opět záleží na míře jejich závislosti a na léčbě, která je jim dostupná... Některé ženy jsou příliš nemocné na to, aby se zajímaly o to, aby se uzdravily pro sebe nebo pro své děti.“
Hledání pomoci
Když těhotná žena trpí závislostí, nestačí se jen chtít očistit – matka potřebuje mít přístup k podpoře a možnostem léčby.
Ptali jsme se Lauren M. Jansson, M.D., docentka pediatrie na Johns Hopkins University School of Medicine, o léčbě těhotných žen bojujících se závislostí.
„V ideálním případě mají ženy s drogovou závislostí přístup k léčbě zneužívání drog, prenatální péči a psychiatrické léčbě (v případě potřeby) před nebo během těhotenství. aby mohli pracovat na svých schopnostech zotavení a rodičovství,“ říká Dr. Jansson, který je proti používání výrazů „závislý“ nebo „závislý“ pro kojence a děti. děti. „Mnoho žen závislých na opioidech potřebuje medikamentózní léčbu – která zahrnuje metadon nebo buprenorfin udržování během těhotenství – pomoci jim udržet si abstinenci od užívání nelegálních drog a legálních drog zneužít. Je smutné, že tyto služby nejsou vždy dostupné, nebo když jsou, nejsou komplexní, pokud jde o poskytování nebo pohlaví,“ dodává.
Cali Estes je kouč závislostí a více než 20 let je terapeutem.
„Silní uživatelé zřídka končí; budou používat před, během a po těhotenství,“ říká. „V těchto případech obvykle zasáhne stát a umístí dítě do pěstounské péče. Pokud matka nenavštěvuje rehabilitaci a jakékoli požadavky, které jsou pro ni stanoveny, aby získala dítě zpět, dítě se stane oddělením státu. Tyto případy jsou velmi smutné a ženy jsou nejhoršími uživateli.“
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, potřebujete pomoc, navštivte webovou stránku Národní rady pro drogovou a alkoholovou závislost zde a vyhledejte místní léčebné centrum s vyhledávač léčebných služeb zde.
A co miminka?
Zeptali jsme se Dr. Janssonové na některé fyzické příznaky a vlastnosti, které vidí ve své práci v jeslích pro novorozence s dětmi závislých matek.
„Ženy, které jsou závislé na drogách, čelí mnoha překážkám,“ říká. „Ti, kteří jsou závislí na opioidech a poly drogách, mají často děti, které bojují s neonatálním abstinenčním syndromem (NAS). NAS je konstelace příznaků a symptomů dětské neurobehaviorální dysregulace, která se vyskytuje v bezprostřední neonatální období… Syndrom je variabilní jak v expresi, tak intenzitě mezi kojenci.”
Zde jsou některé známky a příznaky NAS u novorozenců, podle Dr. Janssona:
- Potíže s tónem a pohybem. Kojenci s těmito problémy mohou mít napjaté svaly a třes a/nebo nervozitu. Tyto problémy mohou vést k potížím s krmením, což může znamenat ztrátu hmotnosti nebo neprospívání.
- Potíže se státní regulací. Tyto děti mají potíže udržet klidný stav bdělosti, který je nutný k interakci s jejich pečovateli a k tomu, aby se mohli krmit a růst. Mohou mít problémy s hladkým přechodem ze spánku do bdělého stavu, často se stávají podrážděnými a pláčou.
- Potíže s reaktivitou na podněty. Kojenci mohou mít atypické reakce na dotyk, zvuk, pohyb nebo vizuální stimulaci a mohou se stát buď nadměrně stimulovanými a špatně reaktivními, nebo se mohou „stáhnout“, aby se stimulaci vyhnuli.
- Problémy s řízením autonomního nervového systému. Kojenci mohou mít dávení, zvracení/průjem, změny barvy, horečku, zrychlené dýchání nebo škytavku, což naznačuje jejich neschopnost plynule regulovat své fungování.
Kromě toho March of Dimes také uvádí příznaky:
- Neklid, nadměrný pláč nebo vysoký pláč
- Horečka, pocení nebo skvrnitá kůže
- Potíže se spánkem a hodně zívání
- Ucpaný nos nebo kýchání
Léčba pro miminka
Děti s NAS mohou být léčeny s nebo bez léků, které jim pomohou s abstinenčními příznaky. Podpora těchto kojenců v obtížné době abstinenčních příznaků vyžaduje velkou pozornost a podporu nemocničního personálu. Jsou-li nutné medikamentózní intervence, lékaři historicky používali morfin – lze však použít i metadon a další léky.
„Cílem farmakologické terapie NAS je poskytnout právě tolik léků, aby dítě mohlo jíst, spát a komunikovat,“ dodává Dr. Jansson. "Léky se postupně vysazují před propuštěním z nemocnice."
Studie z roku 2017 zveřejněná v New England Journal of Medicine zjistili, že sublingvální buprenorfin může být přínosem při léčbě dětí s NAS.
„U kojenců s novorozeneckým abstinenčním syndromem vedla léčba sublingválním buprenorfinem k kratší dobu léčby a kratší dobu hospitalizace než léčba perorálním morfinem, s podobnou mírou nežádoucích účinků,“ napsali autoři.
March of Dimes také doporučuje následující, pokud pečujete o dítě s NAS:
- Zabalte dítě do deky.
- Dopřejte miminku péči kůže na kůži. Je to, když si dítě, oblečené pouze v plenkách, položíte na svou holou hruď.
- Udržujte dítě v tiché, slabě osvětlené místnosti.
- Pokud je to možné, kojte.
Dlouhodobý výhled
Jakmile tyto děti projdou obdobím odnětí svobody, jaká je jejich dlouhodobá prognóza?
Účinky drog a alkoholu na vyvíjející se dítě mohou daleko přesahovat pouhé fyzické příznaky. Zkoumání dlouhodobých výsledků u kojenců vystavených látce je obtížné kvůli dalšímu koexistenci faktory, jako je pokračující užívání drog ze strany matky, vystavení násilí, špatná výživa nebo dostatečné zdraví dítěte péče.
„Chápeme, že děti vystavené látce jsou s růstem vystaveny vyššímu riziku zdravotních, vývojových, emočních a behaviorálních problémů,“ říká Dr. Jansson.
„Anekdoticky, děti, které sleduji více než 20 let v Johns Hopkins Center Dětská klinika pro závislost a těhotenství má více než svůj podíl těchto druhů postižení. Ale mnozí mohou a také fungují dobře, když jejich matky dokážou zachovat střízlivost a rodiče,“ říká. „A to vyžaduje trvalou a multidisciplinární podporu ze strany lékařské komunity k poskytování lékařské péče pro rodiče a děti, antikoncepčních služeb pro ženy, které o ně požádají, pokračující léčbu drogové závislosti a psychiatrickou péči pro rodiče a služby včasné intervence pro děti, pokud jsou potřeboval."
Když se těmto dětem a jejich rodičům dostane pomoci, kterou potřebují, mají příležitost vést šťastný a produktivní život. A podle názoru Dr. Janssona je klíčová léčba celé rodiny.
„Komplexní, nepřetržitá, neodsuzující a všímavá péče může těmto rodinám poskytnout to, co potřebují zdravé a produktivní členy svých komunit a prolomit cyklus závislosti v rodinách,“ dodává Dr. Jansson.
Více: Novorozenec drží maminčino ztracené IUD v #MirenaFail Birth Announcement
Původně publikováno v květnu 2013. Aktualizováno v květnu 2017.
