وزن المخاطر مقابل. إجابات "نعم أو لا"
الأسئلة الشائعة حول الموجات فوق الصوتية
يوصي الدكتور ويك بطرح هذه الأسئلة بعد أن يخضع المريض لفحص الموجات فوق الصوتية:
- هل هناك حالات شاذة في الموجات فوق الصوتية؟
- في حالة وجود حالات شذوذ ، فهل سيتمكن الجنين من النجاة منها على المدى الطويل؟
- إذا تم تشخيص إصابة الجنين باضطراب لا يهدد الحياة (على سبيل المثال ، متلازمة داون) ولكن توجد حالات شذوذ (مثل أمراض القلب) ، اطلب مقابلة طبيب حديثي الولادة والمتخصصين المناسبين (على سبيل المثال ، طبيب قلب الأطفال).
تقدم Mayo Clinic أيضًا نظرة عامة على اختبارات ما قبل الولادة الشائعة.
يقول الدكتور ويك: "تقييم المخاطر مفهوم صعب للعديد من المرضى". "لدينا جميعًا تصور مختلف لما يعتبر" مخاطرة عالية "، وكلنا نريد إجابة نهائية بنعم أو لا ، وليس مخاطرة!
"يعتبر بعض المرضى أن 1/200 (نتيجة اختبار إيجابية تستند إلى حد قطع قدره 1/230) مرتفعة بشكل غير مقبول ، وسيواصلون إجراء الاختبار. لقد كان لدي أيضًا مرضى لديهم مخاطر أعلى بكثير ، 1/25 ، قرروا أن هذا ليس مرتفعًا بما يكفي للمضي قدمًا في اختبارات إضافية ، "يتابع د. ويك.
يقول الدكتور ويك: "قد يعتمد قرار المتابعة أو عدمه على كيفية إدارة المريض / الزوجين للحمل". "إذا كان الإنهاء أحد الاعتبارات ، فعادة ما يشرع هؤلاء الأزواج في إجراء اختبارات جائرة حتى يمكن اتخاذ قرارات إدارية أخرى.
"إذا كان الأزواج لا يفكرون في الإنهاء ، فقد يكون من المعقول تقييم مخاطر الإجراء مقابل مخاطر تأثر الحمل."
خطة التسليم
تختلف كل عملية تسليم ، ويجب على كل زوجين الاقتراب من التسليم بخطة تناسبهما.
ينصح الدكتور ويك "إذا كان الجنين يعاني من حالة مميتة ، فقد يكون من المفيد أيضًا مقابلة طبيب حديثي الولادة لمناقشة الإدارة عند الولادة". اعتمادًا على حالة الطفل ، قد يختار الزوجان "الرعاية المريحة" مقابل التدخلات المتعددة.
يقول الدكتور ويك: "يجب عليك أيضًا مناقشة خطة التسليم مع مقدم الخدمة الخاص بك". من الواضح أن هذه قضايا حساسة للغاية.
سماع النتائج
في بداية الحمل ، اتفقت أنا وزوجي على أنه لا يهم ما قد يكون مختلفًا عن طفلنا ، كنا نتطلع إلى لقائه أو معها وبدء عائلتنا.
عندما عادت نتائج الفرز الأولى ، كانت الأرقام مثل توهج غير متوقع ينطلق في السماء. تحدثنا بإسهاب عن إيجابيات وسلبيات المضي قدمًا وإجراء الاختبارات التشخيصية. كان الأمر أكثر خطورة على الطفل لأن الاختبارات التشخيصية غازية ، في حين أن الفحص الذي خضعت له حتى تلك اللحظة كان من اختبارات الدم البسيطة.
اتفقنا معًا على رغبتنا في معرفة ما هو المعقول اكتشافه. أردنا أن نكون مستعدين ، وكما تعلمنا المزيد عن التثلث الصبغي 18 والتثلث الصبغي 21 ، أدركنا أن أي من السيناريوهين يأتي مع زيادة مخاطر الإصابة بعيوب القلب. قررنا أن علينا معرفة المزيد.
الاختبارات التشخيصية
في 18 أسبوعًا ، خضعت لـ فحص السائل الأمنيوسي، وهو اختبار تشخيصي يُستخدم غالبًا لمتابعة اختبار فحص غير طبيعي. يمكن أن تؤكد الاختبارات التشخيصية الحالات الوراثية بشكل أفضل.
يوضح الدكتور ويك ، "يُشار أيضًا إلى الاختبار التشخيصي باسم الاختبار الغازي. هذا يشمل أخذ عينات من خلايا المشيمة (CVS) وبزل السلى (amnio).
عادة ما يتم إجراء CVS بين 11 و 14 أسبوعًا. يتضمن أخذ عينة صغيرة من المشيمة (الزغابات المشيمية). يمكن القيام بذلك بإبرة عبر البطن (عبر البطن ؛ على غرار amnio) أو عن طريق تمرير قسطرة صغيرة عبر عنق الرحم (عبر عنق الرحم). يتم إجراء CVS تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. يبلغ خطر فقدان الحمل المذكور حوالي 1 بالمائة.
يتابع الدكتور ويك: "يتم إجراء بزل السلى عادة في أو بعد 15 أسبوعًا ، وعادةً ما يتم إجراؤه أيضًا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية". يتم تحديد مخاطر الخسارة بشكل عام بنسبة 0.5 في المائة. يحصل كل من CVS و amnio على أنسجة الجنين ، والتي يمكن استخدامها لتحليل الكروموسوم أو الاختبارات الجينية الأخرى ".
بالنسبة لنا ، ساعدت الاختبارات السابقة للولادة أيضًا في اكتشاف وتتبع حالة الماء المتطور لابننا. Hydrops هو اثنان أو أكثر مما يلي 1) الاستسقاء [تجمع السوائل في البطن] ، 2) الانصباب الجنبي [السوائل حول الرئتين] 3) الانصباب التأموري [السائل حول القلب] ، 4) الجلد الوذمة [على سبيل المثال ، تجمع السوائل في الأطراف ، على غرار ما تعاني منه العديد من النساء في وقت متأخر من الحمل ولكن عادة ما تكون أكثر وضوحًا] ، 5) زيادة السائل الأمنيوسي [زيادة غير طبيعية في السائل الأمنيوسي].
يوضح الدكتور ويك: "يمكن أن تترافق الزراعة المائية مع العديد من الحالات ، بما في ذلك متلازمة داون ، لكنها عمومًا تحمل تكهنات سيئة".
